מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר שפורסם ב-Journal of Infectious Diseases הראה כי בקרב מבוטחי מערכת הבריאות של הצבא האמריקאי (ה-MHS) שאובחנו עם COVID-19, השמנה הייתה קשורה באופן עצמאי וחזק לאשפוז, צורך בטיפול בחמצן, עומס ויראלי גבוה יותר ותגובה חיסונית גבוהה. המחקר הראה כי מתוך 511 חולי COVID-19, 24% היו בעודף משקל (BMI בין 30 ל-35), 14% היו בעודף משקל קיצוני (BMI מעל 35) ולמעלה משלושה רבעים היו עם עודף משקל כלשהו (BMI מעל 25). השמנה נמצאה קשורה לאשפוז (יחס סיכויים מותאם [aOR], 1.91) וצורך בחמצן (aOR, 3.39). בקרב מטופלים במרפאות חוץ, לאנשים הסובלים מהשמנת יתר חמורה היו עומסים ויראליים גבוהים יותר וריכוזי שיא גבוהים יותר של נוגדנים ל-SARS-CoV-2 (IgG). החוקרים ציינו כי העומסים הנגיפיים המוגברים בקרב חולים ממרפאות חוץ עם עודף משקל לא נצפו בקרב מאושפזים. "לא ידוע אם הדבר משקף את השימוש בתרופות אנטי-ויראליות בקרב מאושפזים או דגימה בשלב מאוחר יותר יחסית במהלך מחלתם".
החוקרים אמרו כי המנגנונים העומדים מאחורי הקשר החזק בין השמנת יתר ל-COVID-19 קשה הם ככל הנראה רב תכליתיים ועשויים להיות קשורים לתפקוד קרדיו-וסקולרי, תפקוד נשימתי, מטבוליזם, קרישיות, תגובות חיסוניות מוגברות או לא מווסתות המובילות לשכפול ויראלי רב יותר או לתגובה חיסונית דלקתית משמעותית יותר, ורמות גבוהות יותר של קולטני ACE2, המאפשרים לוירוס להיכנס לתאים. לדברי החוקרים, מחקרים עתידיים על COVID-19 צריכים לבחון את תפקידם של סמנים ביולוגיים דלקתיים ושל מערכת החיסון המולדת (למשל, תאי NK ותאי T זיכרון) בחולים שמנים, עמידות לאינסולין הקשורה להשמנת יתר, הפרעה במיקרוביום ומנגנונים כמו עודף רקמות רכות בדרכי הנשימה העליונות שחוסמים את דרכי הנשימה.
לכתבה ב-CIDRAP