Genetics

הנחיות מעודכנות מטעם ASCO בנושא טיפול בטמוקסיפן למשך עשר שנים (J Clin Oncol.)

בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, בשלב I-III יש לשקול טיפול בטמוקסיפן במשך עשר שנים, כך לפי עדכון של ההנחיות לטיפול מטעם איגוד ASCO (American Society for Clinical Oncology).

עדכון זה נובע מעדויות חדשות לפיהן טיפול ממושך יותר בטמוקסיפן עד עשר שנים יעיל יותר מטיפול קצר יותר במניעת הישנות ממאירות ושיפור שיעורי ההישרדות בנשים עם סרטן שד.

טיפול בטמוקסיפן במשל עשר שנים מומלץ לנשים לפני-מנופאוזה ולנשים לאחר-מנופאוזה, אם כי באלו לאחר מנופאוזה ישנה אפשרות לטיפול בטמוקסיפן ולאחריו טיפול במעכבי ארומטאז. מעכבי ארומטאז אינם מומלצים לנשים לפני מנופאוזה.

לעדכון ההנחיות, פאנל המומחים מטעם ASCO בחן מחקרים אקראיים שפורסמו בין ינואר 2009 ועד יוני 2013. שני מחקרים אקראיים בחנו טיפול ממושך בטמוקסיפן אחד בשם ATLAS והשני בשם aTTom מחקרים אלו סיפקו עדויות שתמכו בהמלצה החדשה. חברי הפאנל מציינים כי לא פורסמו עדויות חדשות בנוגע להארכת משך הטיפול במעכבי ארומטאז מאז העדכון האחרון של ההנחיות.

להלן עיקרי ההמלצות בעדכון הנוכחי:

·         בנשים לפני או סביב מנופאוזה עם אבחנה של סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים יש להציע טיפול הורמונאלי אדג’וונטי בטמוקסיפן למשך חמש שנים, לאחר מכן עליהן לקבל טיפול נוסף על-פי מצב המנופאוזה. במידה והן לפני מנופאוזה, יש להציע המשך טיפול בטמוקסיפן למשך סך כולל של עשר שנים. במידה והנשים לאחר מנופאוזה, יש להציע המשך טיפול בטמוקסיפן למשך סך כולל של עשר שנים או מעכב ארומטאז למשך כולל של עד עשר שנים של טיפול אנדוקריני אדג’וונטי.

·         בנשים לאחר מנופאוזה עם אבחנה של סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים יש להציע את הטיפול ההורמונאלי האדג’וונטי החליפי. במידה והנשים טופלו במעכבי ארומטאז והפסיקו את הטיפול בתוך פחות מחמש שנים, אזי ניתן להציע טיפול בטמוקסיפן למשך חמש שנים.  במידה והנשים טופלו בטמוקסיפן למשך 2-3 שנים, יש להציע טיפול במעכבי ארומטאז למשך עד חמש שנים, למשך כולל של עד 7-8 שנות טיפול אנדוקריני.

·         בנשים לאחר מנופאוזה שאינן סובלות את הטיפול בטמוקסיפן או מעכבי ארומטאז יש להציע את הטיפול האנדוקריני החליפי. במידה והאישה טופלה במעכבי ארומטאז אך הפסיקה את הטיפול בתוך פחות מחמש שנים, אזי יש להציע טיפול בטמוקסיפן למשך סך כולל של חמש שנים. במידה והאישה טופלה בטמוקסיפן במשך 2-3 שנים, יש להציע טיפול במעכבי ארומטאז למשך עד חמש שנים, עם משך טיפול כולל של עד 7-8 שנים.

נשים רבות מודעות לנתונים התומכים בתועלת של טיפול בטמוקסיפן במשך למעלה מחמש שנים ומבקשות לעשות ככל יכולתן להפחית את הסיכון להישנות. נשים אחרותף בעיקר אלו שפיתחו תופעות לוואי מתונות או חמורות של הטיפול במשך חמש שנים, מעוניינות בהפסקת הטיפול בטמוקסיפן.

לאור ממצאי המחקר, קובעים המומחים כי על רופאים לשקול טיפול הורמונאלי ממושך בנשים עם סרטן שד.

J Clin Oncol. Published online May 27, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • חשיבות בירור גנטי בחולים עם Palmoplantar Keratoderma (מתוך JAMA Dermatol)

    חשיבות בירור גנטי בחולים עם Palmoplantar Keratoderma (מתוך JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולים הבדלים גנטיים בתתי-סוגים של Palmoplantar Keratoderma תורשתית, עדות לחשיבות של בדיקות גנטית באבחנה נכונה של המחלה. מהנתונים עלה כי ב-83% מהמשפחות תועדה אבחנה גנטית של Palmoplantar Keratoderma, כאשר הגנוטיפ הנפוץ היה AAGAB. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Palmoplantar Keratoderma תורשתית הינה […]

  • שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    בילדים עם אבחנה של הפרעת תנועה ריסונית ראשונית  (Primary Ciliary Dyskinesia, או PCD) שכיחות גבוהה יותר של אסתמה, בהשוואה לאלו ללא ההפרעה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JANA Network Open. החוקרים התבססו על נתונים מרשת Indiana Network for Patient Care Research ומאגרי TriNetX והשלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל 124 ילדים עם ברונכיאקטזיות וסיטוס אינברסוס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך