חדשות

ההשפעות העיניות ארוכות הטווח של COVID-19 (מתוך אתר Medscape)

23/08/2020

 

מגפת הקורונה לא נקשרה באופן משמעותי עם ממצאים עיניים אקוטיים, אך ייתכן כי תסמינים נוספים יופיעו בשלבים המאוחרים של המחלה.

 

במאמר שפורסם באתר Medscape מציעים הכותבים ארבע גישות שונות לחזות את ההשפעות העיניות האפשריות של COVID-19 בטוח הארוך: זיהוי סיבוכים ידועים של ביטויים עיניים אקוטיים של COVID-19; התייחסות להשפעות עיניות כרוניות של נגיפים אחרים; בחינת ביטויים עיניים אחרים של נגיפי קורונה במודלי חיות; והחלת ההשפעות הסיסטמיות של COVID-19 לעיניים.

 

1)     סיבוכים של ביטויים עיניים אקוטיים של COVID-19

דלקת לחמית הינה הביטוי האקוטי העיני הנפוץ ביותר של COVID-19, למרות שעדיין מדובר בתסמין די נדיר, עם שכיחות הנעה סביב 1-5% מהמקרים. אין גורמים ספציפיים המרמזים ל-COVID-19 והביטוי אופייני לדלקת לחמית על-רקע זיהום נגיפי. זיהום COVID-19 עשוי לבוא לידי ביטוי גם בממצאים ברשתית. בסדרת מקרים שפורסמה לאחרונה תוארו 12 חולים עם ממצאים ברשתית אשר זוהו בין 11 ועד 33 ימים לאחר הופעת המחלה.

 

כאשר שוקלים את ההשלכות האפשריות של דלקת לחמית, הסיבוך העיני האקוטי הנפוץ ביותר על-רקע COVID-19, לא סביר כי לתגובה זו יהיו השפעות ארוכות טווח משמעותיות. עם זאת, ההשפעות האקוטיות של הנגיף על הרשתית עשויות להיות בעלות השפעה ארוכת טווח. בעוד שדימומים עשויים לחלוף ללא פגיעה משמעותית ברשתית מקולופתיה מסוג PAMM (Paracentral Acute Middle Maculopathy) ונוירו-רטינופתיה מסוג AMN (Acute Macular Neuroretinopathy) עלולות להוביל לאטרופיה של הרשתית וירידה בראיה.

 

2)     השפעות עיניות ארוכות-טווח של נגיפי אחרים

מעבר לנגיף ה-SARS-CoV-2, נגיפי קורונה אחרים לעיתים קרובות גורמים דלקת לחמית חדה, אך אין תיעוד של סיבוכים עיניים במהלך מגפת MERS או SARS. נגיפים מחוץ למשפחת נגיפי הקורונה יכולים לגרום סיבוכים עיניים אקוטיים וכרוניים, כולל דלקת לחמית, דימום לחמית ודלקת ענביה. מוקדם מדי לקבוע אם בחולים עם COVID-19 קיים סיכון לדלקת ענביה בשלב מאוחר יותר, שהינו אחד הסיבוכים המדאיגים ביותר של נגיף האבולה.

 

3)     השפעות עיניות של נגיפי קורונה בחיות

ההשפעות הכרוניות של נגיף קורונה במודלי חיות עשוי לסייע בהבנת הסיבוכים האפשריים בבני אדם. מודלי חיות העידו כי נגיף הקורונה עשוי להוביל לרטינופתיה, העלולה לגרום נזק משמעותי לעיניים. הנגיף עלול להשפיע על כל רקמות הרשתית, עם התפתחות פיברוזיס ואטרופיה.

 

4)     השפעות סיסטמיות של COVID-19 עשויות לנבא השפעות עיניות בטווח הארוך

זיהום COVID-19 עשוי לגרום מצב קרישיות-יתר ונקשר עם מספר הפרעות קרישה אחרות. בחולים עם COVID-19 קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, כולל פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי. כל אלו יכולים להשפיע על העין לאור הרגישות הגבוהה של כלי הדם של הרשתית עם סיכון לחסימת ורידי ועורקי הרשתית על-רקע קרישיות-יתר.

 

השפעות נוירו-קוגניטיביות שתועדו בחולים עם COVID-19 גם עשויות להשפיע על העין והראיה. לאחר השלב האקוטי של המחה, חלק מהחולים עם החלמה ממושכת דיווחו על שינויים בריאה. המנגנון המדויק אינו ידוע. למעלה משליש מהחולים שאושפזו בשל COVID-19 בווהאן שבסין בסופו של דבר סבלו מהשפעות נוירו-קוגניטיביות בדרגה מסוימת ולכן ייתכן כי לא מדובר בתופעה נדירה.

 

מתוך אתר Medscape

 

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני