בנשים עם דיספלזיה בדרגה גבוהה של צוואר הרחם על-רקע זיהום בנגיף HPV (Human Papillomavirus) סיכוי מוגבר לציטולוגיה אנאלית חריגה וזיהום אנאלי בסיכון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת אוגוסט של כתב העת Obstetrics & Gynecology.
הממצאים מצטרפים לעדויות אחרות מהן עולה כי מעבר להגדלת הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם, בנשים עם דיספלזיה צווארית בדרגה גבוהה ייתכן סיכון מוגבר לממאירות אנאלית.
נוכחות נגעים קשקשיים תוך-אפיתליאלים בדרגה גבוהה הינה גורם סיכון ידוע לממאירות צוואר הרחם. ההשערה היא כי נגעים אלו עשויים להקדים התפתחות ממאירות אנאלית. עם זאת, מחקרים מעטים בחנו את החשיבות של בדיקות סקירה לקבוצות בסיכון גבוה, הכוללות נשים עם ממצאים חריגים ובסיכון גבוה בצוואר הרחם, ללא היסטוריה של זיהום בנגיף HIV. כיום אין המלצה לבדיקות סקר לנגעים אנאלים ממאירים וקדם-ממאירים. עם זאת, מעדויות שפורסמו לאחרונה עולה קשר אפשרי בין ממאירות צוואר הרחם, ממאירות אנאלית וזיהום בנגיף HPV בסיכון-גבוה.
החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי להערכת הקורלציה בין דיספלזיה של צוואר הרחם וזיהום אנאלי בנגיף HPV. מטרה שניה של המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חומרת דיספלזיה של צוואר הרחם ובין נוכחות דיספלזיה אנאלית וזיהום אנאלי בנגיף HPV.
כל המשתתפות עברו קולפוסקופיה שגרתית עם דגימות וביופסיות מצוואר הרחם. החוקרים השלימו בדיקות לנוכחות נגיף HPV בצוואר הרחם ובפי הטבעת בנשים עם ASC-H (atypical squamous cells), LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions) ו-HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions). נשים עם ציטולוגיה אנאלית חיובית הופנו להמשך מעקב.
בכל 196 הנשים שנכללו במחקר בתחילת הדרך הושלמו בדיקות Pap מאזור פי הטבעת, אך ב-26 נשים הדגימות לא היו מספקות. מבין 170 הנשים עם תוצאות זמינות, 85 (50%) היו בגילאי 21-25 שנים, 37 נשים (21.8%) היו בגילאי 26-30 שנים, 30 נשים (17.6%) היו בגילאי 31-40 שנים, 6 נשים (3.5%) היו בגילאי 41-50 שנים ו-12 (7.1%) היו מעל גיל 50 שנים.
ציטולוגיה אנאלית הייתה תקינה ב-140 נשים (82.4%). תשובת ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) תועדה ב-20 נשים (11.8%) וב-10 נשים (5.9%) נקבעה אבחנה של LSIL. לא תוארו מקרים של HSIL או ASC-H. ההיארעות הכוללת של זני HPV בסיכון גבוה בפי הטבעת עמדה על 32.5% ושיעורי ההימצאות של ציטולוגיה אנאלית חריגה עמדו על 17.6%. מניתוח סטטיסטי עלה כי יחס הסיכויים לזיהום אנאלי בנגיף HPV בנשים עם HPV בצוואר הרחם עמד על 3.6. בנשים עם זיהום אנאלי בנגיף HPV, יחס הסיכויים לדיספלזיה אנאלית עמד על 6.5.
החסרון העיקרי של המחקר נבע מגודל המדגם הקטן יחסית והחוקרים קוראים להשלים מחקרים עם מעקב ארוך-טווח, מאחר ונדרשים עשר שנים ויותר לפני התפתחות ממאירות אנאלית בנשים עם ממאירות גניקולוגית על-רקע זיהום בנגיף HPV.
Obstet Gynecol. 2014;124:242-248
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!