בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. למרות שמחקרים קדם-קליניים הראו כי מתן פרופילקטי של מגנזיום דרך הוריד עשוי להפחית את הנזק הכלייתי, אין עדויות רבות בבני אדם.
מדגם המחקר כלל 13,719 מבוגרים עם ממאירות (גיל חציוני של 59 שנים, 57% גברים) שקיבלו מנה ראשונה של ציספלטין בין 2006 ועד 2022. מבין אלו, 28.4% קיבלו מינון חציוני של מגנזיום של 2 גרם דרך הוריד ביום מתן ציספלטין.
התוצא העיקרי היה נזק כלייתי חד על-רקע ציספלטין בדרגה בינונית-עד-חמורה, אשר הוגדר כעליה של פי שתיים ומעלה בריכוז קריאטינין בדם מהריכוז הבסיסי או טיפול כלייתי חליפי בתוך שבועיים מהתחלת ציספלטין, או תמותה. תוצאי סיום משניים כללו נזק כלייתי חד משנית לציספלטין או תמותה בתוך 10, 14, או 21 ימים וסיבוכים כלייתיים מג’וריים בתוך 90 ימים.
שיעורי נזק כלייתי חד או תמותה בתוך 14 ימים היו נמוכים יותר בחולים שטופלו במגנזיום דרך הוריד, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול זה (2.7% לעומת 5.3%). הסיכון לנזק כלייתי חד היה נמוך ב-20% באלו שקיבלו מגנזיום דרך הוריד (יחס סיכויים מתוקן של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.66-0.97).
מבין 104 חולים שקיבלו מגנזיום דרך הוריד ופיתחו את התוצא המשולב (נזק כלייתי חד או תמותה), 82.7% פיתחו נזק כלייתי חד בלבד, 9.6% הלכו לעולמם ללא נזק כלייתי חד ו-7.7% פיתחו נזק כלייתי חד והלכו לעולמם.
מבין 520 חולים שלא קיבלו מגנזיום דרך הוריד ופיתחו את התוצא המשולב, 88.5% פיתחו נזק כלייתי חד ולא הלכו לעולמם, 8.3% הלכו לעולמם ללא נזק כלייתי חד ו-3.3% פיתחו נזק כלייתי חד והלכו לעולמם בתוך שבועיים.
בחולים עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של 90 מ”ל/דקה ומעלה (יחס סיכויים של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.87) ואלו עם ריכוז מגנזיום התחלתי של 2.0-2.2 מ”ג/ד”ל (יחס סיכויים של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.87) תועדה התועלת הרבה ביותר למתן תוך-ורידי של מגנזיום. מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי התועלת הייתה גדולה יותר בחולים מתחת לגיל 65 שנים (יחס סיכויים של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.84) ובנשים (יחס סיכויים של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.82).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי מתן פרופילקטי של מגנזיום דרך הוריד הינה התערבות בטוחה, זולה וזמינה, אשר לוותה בסיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לציספלטין בחולי סרטן שהחלו בטיפול הכימותרפי. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקרים אקראיים ומבוקרים לאישור הממצאים.
JAMA Oncol, April 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!