במאמר המוצג במהדורה האלקטרונית של OBGYN.NET מתארת המחברת (Habib) כיצד הצגת נתונים לקויה ודיווח חסר של מימצאי מחקר ה-WHI (מקור 1) שפורסם ב-2002 גרמו לירידה דרמטית ולא מוצדקת בשימוש בטיפול הורמונלי חליפי (HRT) תוך התעלמות מהיתרונות הבריאותיים הפוטנציאלים של טיפול זה.
המחברת מזכירה כי גם בעת פירסום המחקר המקורי ב-2002 אשר העלה חששות באשר לבטיחות הטיפול בעיקר בהקשר של העליה בסיכון לסרטן שד, מסקנת המחברים הייתה ש”העדויות תומכות בכך שהתועלת של הטיפול ב-HRT עולה על הסיכונים בנשים עם סימפטומים חמורים של גיל המעבר או מצבים אחרים ” (מקור 2) .
המחברת מוסיפה כי הביקורת העיקרית שיש כיום על מחקר ה-WHI היא על אופן שבו המימצאים הובנו והוצגו ע”י התקשורת, והמאמץ הלא מספק של מובילי המחקר לתקן את המידע המוטעה שזכה לפירסום נרחב ואשר יצר “רעש” תקשורתי עצום.
התקשורת כזכור התמקדה בדיווח של העלייה בסיכון היחסי (RR) לסרטן השד של 26% . הייתה למעשה התעלמות מהסיכון האבסולוטי שהיה למעשה תוספת של 4 מקרי סרטן שד לכל 1000 נשים המקבלות טיפול HRT למשך 5 שנים. (מקור 2)
בנוסף , מתוך 16,608 הנשים שהשתתפו במחקר ה-WHI , כ-67% מהן היו בקבוצת הגיל של בין 60-79, הרבה מעבר לטווח הגילאים שבו נשים חוות את הסימפטומים השונים של גיל המעבר.
למרות זאת, המסקנות הללו על העלייה בסיכון יוחסו לכלל הנשים, והדיווח המטעה הזה גרם לשינוי ברישום HRT ע”י רופאים.
ע”פ המאמר מאז 2002 השימוש ב-HRT ירד בשיעורים של בין 40%-80% . האפקט של ירידה זו לא נחקר אך החברה הבינ”ל לגיל המעבר, כפי שצוטט באנליזות חוזרות, האמינה שירידה זו בשימוש ב-HRT גרמה לפגיעה מתמשכת למשך עשור שלם שהייתה לא מוצדקת עבור נשים רבות שסבלו מתסמיני גיל המעבר, ואשר היו עשויות להנות מחלון תראופוטי פוטנציאלי הן במישור הסימפטומתי ושיפור איכות החיים, והן בהורדת סיכון קרדיווסקולרי, שברים ודמנציה (מקור 2) .
הצדדים השליליים של HRT כוללים גם כידוע עלייה מתונה בסיכון לשבץ, לפקקת ורידים וסרטן שד. המחברת סבורה שבכדי להשיג תועלת מירבית מ-HRT, הטיפול צריך להתחיל בתוך השנים הראשונות של הכניסה לגיל המעבר באותם נשים שסובלות מהתסמינים.
לדעת המחברת , לפני מתן מרשם של HRT , הרופא צריך לשקול מצד אחד את מידת החומרה של הסימפטומים של האישה , ומאידך לבחון אם יש הסטוריה וגורמים המצביעים על סיכון מוגבר לסרטן שד.
נקודות נוספות שיש לדעת המחברת לקחת בחשבון הן נתונים של אנליזות חוזרות על נתוני מחקר ה-WHI אשר מהן נמצאו היתרונות/תועלות הבאות של שימוש ב-HRT :
מקורות
1. Writing Group for the Womens Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Womens Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3):321-333.
2. Special edition on Womens Health Initiative and HRT. Climacteric. 2012;15(3):205-293.
הערת המערכת: כזכור פורסם בנושא זה נייר עמדה חדש לאחרונה מטעם של 15 איגודים בינ”ל העוסקים בבריאות האישה (ראו הדיווח כאן). נמליץ גם על התייחסותו של ד”ר קופרניק לנייר העמדה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!