תסמונת GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause), אשר בעבר כונתה אטרופיה של הלדן והעריה, מהווה מצב נפוץ ומתקדם הפוגע בתפקוד המיני ובאיכות החיים של נשים לאחר מנופאוזה. מתוצאות מחקר חדש במימון ה-National Institute of Health, עולה כי בנשים עם תסמינים אלו ייתכן ואין תועלת לטיפול באסטרוגן נרתיקי. עם זאת, מומחים בתחום סבורים אחרת ומאמינים בחשיבות אסטרוגן במצבים אלו.
המחקר האקראי, כפל-סמיות, כלל נשים עם תסמינים המרמזים לתסמונת GSM אשר חולקו לשלוש קבוצות, כל אחת מהן כללה טבליה נרתיקית וג’ל: 1) טבליות אסטרדיול המשווקות כיום עם ג’ל דמה לנרתיק; 2) טבליה נרתיקית דמה עם ג’ל נרתיקי; או 3) טבליות פלסבו עם ג’ל פלסבו.
חומרת התסמינים המטרידים ביותר נקבעה בתחילת המחקר והוגדרה כתוצא העיקרי של המחקר.
מבין למעלה מ-300 נשים שחולקו באקראי במסגרת המחקר, התסמינים המטרידים הנפוצים ביותר כללו כאב בעת חדירה, לאחריו יובש נרתיקי. ירידה קטנה במדד התסמינים המטרידים ביותר תועדה בכל קבוצות הטיפול. בדומה, המשתתפות דיווחו על שיפור דומה בתפקוד המיני, אשר היה דומה בקרב אלו שחולקו באקראי לטיפול באסטרדיול לעומת פלסבו, וכן באלו שחולקו לטיפול בג’ל לעומת פלסבו.
המחקר הנוכחי שונה ממחקרים קודמים מאחר והחוקרים השתמשו בג’ל פלסבו במקום קרם או טבליות פלסבו. השימוש בג’ל פלסבו עשוי להסביר את התגובה המשמעותית לטיפול דמה במחקר זה.
אחד המסרים העיקריים של המחקר, התואם להנחיות הנוכחיות מטעם ה-North American Menopause Society, נוגע לשימוש בחומרי סיכה ולחות כצעד ראשון הולם בנשים עם תסמיני GSM. על-בסיס ממצאי המחקר הנ”ל, חלק מהרופאים והנשים יקבעו כי יש לזנוח את השימוש באסטרוגן נרתיקי, שהינו טיפול יקר ומעורבב בסוגיות השנויות במחלוקת סביב טיפול הורמונאלי.
עם זאת, מומחים בתחום סבורים אחרת. לדבריהם, עד כה לא נערכו מחקרים רב-שנתיים להערכת הטיפול ב-GSM. הבנת התפתחות התסמונת הנ”ל מדגישה את החשיבות המרכזית של אסטרוגן. מחקרים רבים שנערכו לאורך שנה אחת הדגימו בעקביות את הבטיחות של אסטרוגן נרתיקי, כמו גם את העדיפות שלו על פלסבו בהקלה על התסמינים. בטווח הארוך, ובהתאם להנחיות ה-NAMS, התוצאות בנשים עם תסמיני GSM שאינם מטופלים היטב עם מוצרים הנמכרים ללא מרשם רופא, יובילו לתוצאות טובות יותר במידה והטיפול יכלול אסטרוגן נרתיקי.
JAMA Intern Med. March 19, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!