במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש שאישרו כי סוגים שונים של טיפול הורמונאלי חליפי מלווים בסיכון מוגבר לסרטן שד ומספקות מידע נוסף אודות גורמים שנקשרו עם הסיכון הנ"ל.
מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון לסרטן שד על-רקע סוגים שונים של טיפול הורמונאלי חליפי ולפרקי זמן שונים. החוקרים התבססו על נתוני מאגר CPRD (Clinical Practice Research Datalink) או QResearch לאיסוף נתונים אודות 98,611 נשים בגילאי 50-79 שנים עם אבחנה של סרטן שד בין 1998 עד 2018, להן התאימו 457,498 ביקורות תואמות בגיל, מרפאה כללית ותאריך אינדקס.
התוצא העיקרי היה אבחנה של סרטן שד והחוקרים בחנו את הסיכון לממאירות על-רקע שימוש בסוגים שונים של תכשירי טיפול הורמונאלי חליפי, תוך תקנון למאפיינים אישיים, הרגלי עישון וצריכת אלכוהול, מחלות רקע, היסטוריה משפחתית ותרופות מרשם אחרות.
מהנתונים עולה כי 33,703 נשים (34%) עם אבחנה של סרטן שד ו-134,391 ביקורות (31%) קיבלו טיפול הורמונאלי חליפי שנה לפני תאריך האינדקס. בהשוואה לאלו שמעולם לא השתמשו בטיפול הורמונאלי חליפי, באלו שהשתמשו לאחרונה בטיפול זה (במהלך חמש השנים האחרונות) ונטל את הטיפול לפרק זמן ממושך (לאורך לפחות 5 שנים), טיפול באסטרוגן בלבד ובמשלב אסטרוגן עם פרוגסטרון לוו בעליה של 15% (יחס סיכויים מתוקן של 1.15, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.21) ובעליה של 79% (יחס סיכויים מתוקן של 1.79, רווח בר-סמך 95% של 1.73-1.85) לסרטן שד.
מבין תכשירי הפרוגסטרון המשולבים, הסיכון הגבוה ביותר תועד עם Norethisterone (יחס סיכויים של 1.88, רווח בר-סמך 95% של 1.79-1.99) והסיכון הנמוך ביותר תועד עם Dydrogesterone (יחס סיכויים של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.48).
טיפול הורמונאלי חליפי ארוך טווח בעבר באסטרוגן בלבד וטיפול קצר-טווח (במשך פחות מ-5 שנים) בעבר במשלב אסטרוגן-פרוגסטרון לא לוו בסיכון מוגבר לסרטן שד. עם זאת, הסיכון על-רקע שימוש ארוך-טווח במשלב אסטרוגן-פרוגסטרון בעבר נותר מוגבר (יחס סיכויים של 1.16, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.21).
בקרב נשים שדיווחו על טיפול הורמונאלי חליפי לאחרונה מצאו החוקרים כי טיפול באסטרוגן בלבד בנשים צעירות לווה בעליה של 3 מקרי סרטן שד לכל 10,000 שנות-אישה ובנשים מבוגרות לווה הטיפול בעליה של 8 מקרי סרטן שד לכל 10,000 שנות-אישה. עם טיפול במשלב אסטרוגן-פרוגסטרון הצפי הוא לעליה של 9 מקרים ו-36 מקרים נוספים לכל 10,000 שנות-אישה, בהתאמה.
בקרב נשים שנטלו בעבר משלב אסטרוגן-פרוגסטרון, הממצאים הצביעו על עליה של בין 2 ועד 8 מקרי סרטן שד נוספים לכל 10,000 שנות אישה.
ממצאי המחקר מעידים על הסיכון לסרטן שד על-רקע טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן בלבד, או במשלב אסטרוגן עם פרוגסטרון ובהתאם למשך הטיפול.
BMJ 2020
לידיעה במדסקייפ