Multiple myeloma

הנחיות חדשות מטעם ESMO קובעות כי ניתן לטפל בבטחה בחולי סרטן רבים בזמן מגפת הקורונה (Ann Oncol)

בעידן COVID-19, אין להפסיק או לדחות טיפול במחלות ממאירות מאחר והדבר עשוי לפגוע בהישרדות החולים, כך עולה מהמלצות חדשות מטעם ESMO (European Society of Medical Oncology) שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology.

המלצה חשובה נוספת קוראת להפסיק לתייג את כל החולים עם ממאירות כאלו הפגיעים לזיהום בנגיף, מאחר והדבר עלול להוביל לטיפול לא-הולם לו עשויות להיות השלכות שליליות.

מחקרים מצאו כי חולי סרטן מצויים בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים ותמותה משנית ל-COVID-19. מנתוני מרשם COVID-19 and Cancer Consortium Registry, לדוגמא, עולה כי בחולים עם ממאירות מתקדמת ו-COVID-19 תועדה עליה של פי חמש בסיכון לתמותה לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים שהיו בהפוגה או ללא עדות לממאירות.

עם זאת, למרות שהדבר עשוי להיות נכון לחלק מהחולים, החוקרים מדגישים כי חולי סרטן אינם קבוצה הטרוגנית וכי המונח סרטן בפני עצמו, מייצג מגוון רחב של מחלות שונות. המומחים מאירופה מציינים כי העדויות הנוכחיות מציעות כי חולים רבים עם גידולים מוצקים אינם בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.

לאור זאת, הפרוגנוזה של מחלות סרטן משתנה באופן נרחב וההתייחסות לכלל החולים עם ממאירות ככאלו המצויים בסיכון מוגבר ל-COVID-19 ככל הנראה אינה סבירה ואינה אינפורמטיבית.

אעפ”י כן, חלו שינויים דרמטיים בכל הנוגע להתחלת טיפול בכלל סוגי הממאירויות, ולמרות ששינויים אלו סבירים בזמני מגפה, הם נערכו למרות שלא היו עדויות מוצקות שתמכו בצעדים אלו. ניסיונות להגדיר את הסיכון הפרטני של כל חולה, התייחסות לסוג הגידול הראשוני, שלב המחלה, גיל ומין, היו מוגבלים.

על-סמך העדויות הזמינות, רק חולים שהם קשישים, עם מחלות רקע רבות ותחת טיפול כימותרפי הם חולים בסיכון מוגבר לזיהום.

המומחים קבעו מספר המלצות מרכזיות:

·       חולי סרטן בסיכון הגבוה ביותר ל-COVID-19 בדרגה חמורה הם אלו עם ממאירות פעילה ומתקדמת, גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד, מעשנים, עם מחלות רקע. כמו כן, תתכן השפעה של סוג הגידול על הסיכון לזיהום.

·       שירותי טל-רפואה ורפואה דיגיטאלית עשויים להיות כלים מצוינים לניהול חלק מהחולים.

·       טרם אשפוז בבית חולים, יש להשלים בדיקות של חולי סרטן לנגיף הקורונה, במידת האפשר, במידה ומוגדרים בסיכון גבוה, ללא תלות בתסמינים או ממצאים הדמייתיים.

·       חולים עם סרטן ו-COVID-19 מצויים בסיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים ומומלץ מתן טיפול מניעתי ב-LMWH או נוגדי-קרישה פומיים חדשים.

·       אין לעכב או למנוע מתן טיפול במעכבי בקרה חיסונית כאשר ישנה תועלת הישרדותית משמעותית, אך יש לדחות טיפול זה בחולים שנמצאו חיוביים לנגיף הקורונה, עד להחלמתם.

·       סטרואידים במינון גבוה עשויים בחולים עם סרטן ו-COVID-19 עלולים להביא לעליה בסיכון לתמותה, ויש לעבור לתכשיר אחר לדיכוי חיסוני, במידת האפשר.

·       ההחלטה על מתן מעכבי טירוזין קינאז היא מורכבת, מאחר ותרופות רבות מפריעות למסלולים חשובים המעורבים בתגובה החיסונית הטבעית או הנרכשת.

Ann Oncol. Published online July 31, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך