בחולים עם בולוס פמפיגואיד סיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בפרט בקרב אלו עם אבחנה קודמת של יתר לחץ דם או מחלה קרדיווסקולארית ובחולים ללא טיפול קודם בסטרואידים או במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת באשר לקשר בין בולוס פמפיגואיד ובין תמותה עקב מחלות לב וכלי דם והם ביקשו לבחון את הנושא במחקר העוקבה הנוכחי. מדגם המחקר כלל חולים עם אבחנה וטיפול כנגד בולוס פמפיגואיד במהלך ביקורים במרכז רפואי בטאיוואן בין תחילת שנת 2007 ועד סוף שנת 2017. קבוצת הביקורות כללה נבדקים ללא בולוס פמפיגואיד אשר הותאמו ביחס 4:1 למקרים על-פי גיל, מין ותאריך הביקור במרפאת העור.
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה של החולים עם בולוס פמפיגואיד, בהשוואה לביקורות.
מדגם המחקר כלל 252 חולים עם בולוס פמפיגואיד ו-1,008 ביקורות תואמות (גיל חציוני של 78 שנים).
מהנתונים עולה כי בחולים עם בולוס פמפיגואיד תועדו שיעורי תמותה קרדיווסקולארית גבוהים יותר לאחר שנה אחת (7.9% לעומת 1.3%), שלוש שנים (11.1% לעומת 2.4%) וחמש שנים (12.3% לעומת 3.9%), בהשוואה לביקורות. לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, בחולים עם בולוס פמפיגואיד תועד סיכון גבוה פי חמש לתמותה קרדיווסקולארית לאחר שנה אחת (יחס סיכון של 5.29, רווח בר-סמך 95% של 2.40-11.68), שלושה שנים (יחס סיכון של 5.79, רווח בר-סמך 95% של 3.11-10.78) וחמש שנים (יחס סיכון של 4.95, רווח בר-סמך 95% של 2.88-8.51).
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית על-רקע בולוס פמפיגואיד היה גבוה יותר בחולים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם (יחס סיכון של 7.28, רווח בר-סמך 95% של 3.87-13.69) או מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 6.59, רווח בר-סמך 95% של 3.40-12.79) ובחולים ללא טיפול קודם במשתנים (יחס סיכון של 3.15-10.50), בהשוואה לביקורות תואמות. בנוסף, שיעורי התמותה מכל-סיבה על-רקע בולוס פמפיגואיד היו גבוהים יותר בקרב חולים ללא חשיפה קודמת לקורטיקוסטרואידים, בהשוואה לביקורות (יחס סיכון של 5.65, רווח בר-סמך 95% של 4.19-7.61).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את התועלת של ניטור שגרתי וטיפול בזמן בתסמינים וסימנים של מחלות לב וכלי דם בחולים עם בולוס פמפיגואיד.
JAMA Dermatol, Dec 29, 2021