Neuropathy

אימונוגניות החיסון לקורונה בחולים עם ממאירות המטולוגית (medRxiv)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

סקירה שיטתית ומטא-אנליזה חדשה שטרם עברו ביקורת עמיתים ופורסמו ב-medRxiv, סיכמו את הנתונים העדכניים על התגובה לחיסון COVID-19 בחולים עם ממאירות המטולוגית. בסך הכל, שיעור הסרו-חיוביים היה 67% לאחר שתי מנות חיסון. במחקר זוהו קבוצות חולים בסיכון הגבוה יותר, חולים עם CLL וחולים המקבלים טיפול פעיל כולל טיפולים מונוקלונליים ממוקדים ואנטי CD-20. על פי החוקרים, נדרשות בדחיפות גישות חדשות לחולים בסיכון גבוה המגיבים פחות טוב לחיסון. יותר מ-80% מהחולים עם ממאירות המטולוגית דורשים אשפוז לאחר הידבקות ב-COVID-19, ולמעלה מ-50% יש מחלה קשה.

המחקר כלל סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 44 מחקרים בהשתתפות 7064 מטופלים. הוא כלל 2331 מטופלים לאחר מנת חיסון ראשונה ו-4733 לאחר המנה השנייה של החיסון נגד COVID-19. המחברים ניתחו נתונים על תגובות חיסון הומורליות ותאיות לאחר חיסון. תגובה הומורלית (סרו-חיובית) הוגדרה כרמות ניתנות לזיהוי של אימונוגלובולין G (IgG) ספציפייים לדומיין ספייקקולטן של SARS-CoV-2. תגובה תאית הוגדרה כעלייה בתאי CD4+/CD8+ T ספציפיים ל-SARS-CoV-2. התוצא העיקרי היה שיעור הסרו-חיוביים לאחר 2 מנות של חיסון COVID-19 בנוסף לשיעורי סרו-חיוביים לאחר מנה אחת, שיעורי נוגדנים מנטרלים חיוביים (nAb), תגובות תאיות ותופעות לוואי כתוצאים משניים.

שיעור הסרו-חיוביים בחולים המטולוגיים היה 61% לאחר 2 מנות חיסון נגד COVID-19, ו-67% בניתוח נוסף. לאחר מנת חיסון בודדת, השיעורים היו 51% ו-37%, בהתאמה. ממאירות המטולוגית הייתה קשורה בסבירות נמוכה יותר להשגת סרו-חיוביות בהשוואה לבריאים לאחר 2 מנות (OR 0.05; P <.01), ולאחר מנה אחת (OR 0.10; P <.01 ). בסך הכל, השיעור המצטבר של לפחות תופעת לוואי אחת היה 36% לאחר 2 מנות ו-39% לאחר מנה בודדת. שיעורי הסרו-חיוביים לאחר 2 מנות חיסון היו הגבוהים ביותר בקרב חולים עם לוקמיה חריפה ותסמונות מיאלודיספלסטיות (93%), ואחריהם ניאופלזמה מיאלופרוליפרטיבית ולוקמיה מיאלואידית כרונית (87%-88%), והנמוך ביותר בחולי CLL (51%). ניתוחי תת-קבוצות הראו את הסרו-חיוביות הנמוכה ביותר בקרב מטופלים שקיבלו טיפול פעיל (28%), במיוחד טיפול נוכחי או קודם של 12 חודשים עם נוגדנים נגד CD20 (19%), טיפולים ממוקדים (35%) וטיפול ב-CAR-T (31%). שיעורי סרו-חיוביות היו גבוהים יותר בקרב מטופלים שלא קיבלו טיפול פעיל (61%) או 12 חודשים או יותר לאחר השלמת הטיפול נגד CD20 (62%).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר