מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
סקירה שיטתית ומטא-אנליזה חדשה שטרם עברו ביקורת עמיתים ופורסמו ב-medRxiv, סיכמו את הנתונים העדכניים על התגובה לחיסון COVID-19 בחולים עם ממאירות המטולוגית. בסך הכל, שיעור הסרו-חיוביים היה 67% לאחר שתי מנות חיסון. במחקר זוהו קבוצות חולים בסיכון הגבוה יותר, חולים עם CLL וחולים המקבלים טיפול פעיל כולל טיפולים מונוקלונליים ממוקדים ואנטי CD-20. על פי החוקרים, נדרשות בדחיפות גישות חדשות לחולים בסיכון גבוה המגיבים פחות טוב לחיסון. יותר מ-80% מהחולים עם ממאירות המטולוגית דורשים אשפוז לאחר הידבקות ב-COVID-19, ולמעלה מ-50% יש מחלה קשה.
המחקר כלל סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 44 מחקרים בהשתתפות 7064 מטופלים. הוא כלל 2331 מטופלים לאחר מנת חיסון ראשונה ו-4733 לאחר המנה השנייה של החיסון נגד COVID-19. המחברים ניתחו נתונים על תגובות חיסון הומורליות ותאיות לאחר חיסון. תגובה הומורלית (סרו-חיובית) הוגדרה כרמות ניתנות לזיהוי של אימונוגלובולין G (IgG) ספציפייים לדומיין ספייקקולטן של SARS-CoV-2. תגובה תאית הוגדרה כעלייה בתאי CD4+/CD8+ T ספציפיים ל-SARS-CoV-2. התוצא העיקרי היה שיעור הסרו-חיוביים לאחר 2 מנות של חיסון COVID-19 בנוסף לשיעורי סרו-חיוביים לאחר מנה אחת, שיעורי נוגדנים מנטרלים חיוביים (nAb), תגובות תאיות ותופעות לוואי כתוצאים משניים.
שיעור הסרו-חיוביים בחולים המטולוגיים היה 61% לאחר 2 מנות חיסון נגד COVID-19, ו-67% בניתוח נוסף. לאחר מנת חיסון בודדת, השיעורים היו 51% ו-37%, בהתאמה. ממאירות המטולוגית הייתה קשורה בסבירות נמוכה יותר להשגת סרו-חיוביות בהשוואה לבריאים לאחר 2 מנות (OR 0.05; P <.01), ולאחר מנה אחת (OR 0.10; P <.01 ). בסך הכל, השיעור המצטבר של לפחות תופעת לוואי אחת היה 36% לאחר 2 מנות ו-39% לאחר מנה בודדת. שיעורי הסרו-חיוביים לאחר 2 מנות חיסון היו הגבוהים ביותר בקרב חולים עם לוקמיה חריפה ותסמונות מיאלודיספלסטיות (93%), ואחריהם ניאופלזמה מיאלופרוליפרטיבית ולוקמיה מיאלואידית כרונית (87%-88%), והנמוך ביותר בחולי CLL (51%). ניתוחי תת-קבוצות הראו את הסרו-חיוביות הנמוכה ביותר בקרב מטופלים שקיבלו טיפול פעיל (28%), במיוחד טיפול נוכחי או קודם של 12 חודשים עם נוגדנים נגד CD20 (19%), טיפולים ממוקדים (35%) וטיפול ב-CAR-T (31%). שיעורי סרו-חיוביות היו גבוהים יותר בקרב מטופלים שלא קיבלו טיפול פעיל (61%) או 12 חודשים או יותר לאחר השלמת הטיפול נגד CD20 (62%).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!