Nutritional/Metabolic

מקומו של מגנזיום במניעת מחלות קרדיווסקולריות ע”פ נייר העמדה ”המלצות תזונתיות למניעת מחלות קרדיווסקולאריות” מטעם האגוד הקרדיולוגי בישראל ועמותת עתיד

לאחרונה פורסם נייר העמדה : נייר עמדה של האגוד הקרדיולוגי בישראל ועמותת עתיד- עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל . אפריל 2021.

בסקירה זו מוצגת ההתייחסות במסמך למגנזיום ומניעת מחלות קרדיווסקולאריות:

עיקרי ההמלצות לגבי מגנזיום:

” רצוי לשקול צריכת מגנזיום ממקורות תזונתיים לקבלת צריכה יומית מספקת ולהשלים, במידת הצורך, בתוסף עד 600 מ”ג ליום”

הגדרה: מגנזיום הוא מינרל תוך תאי. 1% מהמגנזיום נמצא בנסיוב ולכן, בדיקתו בנסיוב אינה משקפת נאמנה את מצבו בתוך תאי הגוף1-3.

הצריכה היומית המומלצת היא 420 מ”ג ליום לגברים ו-320 מ”ג ליום לנשים. למרות שכמות הצריכה היומית המקסימלית המותרת מתוספים היא 350 מ”ג ליום של Elemental Magnesium6 אולם קיימת הסכמה שכמות של 600 מ”ג ליום ואף יותר אינה מזיקה5 ולכן, יש להתאים את המינון בהתאם לצורך.

עדויות ממחקרי תצפית:

במחקרים אפידמיולוגים תצפיתיים, נראה שתכולת המגנזיום במי השתיה ובמזון קשורה באופן הפוך לשיעורי התחלואה והתמותה הקרדיווסקולריים1-3,,8,9, 10, 11,7. (ראה פרטים בדף העמדה ובמאמרים).

מגנזיום במי השתיה

·         בשנת 2005 התריע ה-WHO על הנזקים שעלולים להיגרם מהיעדר מגנזיום במים מותפלים ובשנת 2011 המליצה על הוספת מגנזיום למים המותפלים.

·         בשנת 2007, וועדת עדין המליצה על הוספת סידן ומגנזיום בכמות של 20-30 מ”ג/ליטר למים המותפלים, אך עד כה נוסף סידן בלבד.

·         בישראל מעל 60% ממי השתיה מותפלים ונטולי מגנזיום.

·         מנתונים על 200,000 מבוטחי כללית בגילאי 25-76 נמצאה עליה של 6% בשיעור המקרים של מחלות לב שהופיעו במעקב של 6 שנים באוכלוסייה הגרה באזורים בהם המים מותפלים בהשוואה לתושבים באזורים המקבלים מי שתיה לא מותפלים13. תוצאה דומה נמצאה בחולים לאחר אוטם שריר הלב 14, על 4,678 חולים ומשך מעקב של שנה.

·         עקב השימוש במים מותפלים בחקלאות יש ירידה של 30% השיעור המגנזיום בירקות ופירות15.

מחקרי התערבות במניעה שניונית:

אוטם חד השריר הלב

במטה אנליזה של 8 מחקרים התערבותיים בקרב 3,500 אנשים נמצאה ירידה משמעותית בתמותה לעומת פלסבו, אולם בשני מחקרים גדולים שפורסמו בשנים האחרונות לא הצליחו להוכיח זאת1. שמוה-אנליזה של 26 מחקרים בקר 73,363 אנשים ופורסמה בCochrane Collaboration- בשנת 2007 לא נמצא הבדל בתמותה בין מקבלי מגנזיום לפלסבו1.

אי ספיקת לב

תוסף של 6 גרם מגנזיום ליום לעומת פלסבו למשך חודש אחד, ואחר-כך 3 גרם ליום למשך 11 חודשים ל-40 חולים עם אי ספיקת לב קשה, העלה את שיעור ההשרדות כעבור שנה באופן מובהק (75.7% לעומת 51.6%). ב- 38.5% מהחולים שקיבלו מגנזיום היה שיפור בתסמינים של אי ספיקה לעומת 56.3% מהחולים שקבלו פלסבו ודיווחו על החמרה בתסמינים (P<0.001) 16.

יתר לחץ דם.

ב-3 מטה-אנאליזות, מתן תוסף מגנזיום הובילה לירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי 17-19.

תפקוד אנדותל כלי הדם ויכולת ההליכה במבחני מאמץ

·         אצל חולי לב, הוספת 365 מ”ג מגנזיום ליום למשך 6 חודשים שיפרה באופן מובהק את תיפקוד אנדותל כלי הדם,21,20.

·         במטה-אנליזה של 7 מחקרי התערבות אקראיים22 עם 306 חולים במחלת לב כלילית או נבדקים בריאים, הוספת מגנזיום (340-1,200מ”ג ליום) לעומת פלצבו ב-306 נבדקים, שיפקה משמעותית את תפקוד האנדותל בכלי הדם הברכיאלי (P=0.033).

·         הוספת 365 מ”ג ליום מגנזיום לחצי שנה, הפחיתה כאבי חזה במבחני מאמץ21.

·         מספר מחקרים מבוקרים הצביעו על תוסף מגנזיום כתכשיר אנטי אגרגנטי הן ב-41 נבדקים בריאים 23והן ב-42 חולי לב יציבים 24.

·         בהתחשב בסיכון להטיית פירסום, כול המחקרים הללו קטנים מכדי לצאת בהמלצה גורפת.

הפרעות קצב בלב

·         במטה-אנליזה של 22 מחקרים 25 נבדק הקשר בין מתן מגנזיום סולפאט (תוך ורידי) לעומת פלסבו והפרעות בקצב הלב בחולים עם תסמונת כלילית חדה, נמצא שמתן מגנזיום סולפאט לעומת פלסבו, הבחית את הפרעות קצב חדריות ועל חדריות באופן משמעותי (P<0.001).

·         במטה-אנליזה של 20 מחקרים 26 אקראיים עם 2,430 משתתפים, נמצא שמתן מגנזיום תוך ורידי (לעומת פלצבו) לאחר ניתוח מעקפים הפחית משמעותית את הפרעות קצב הלב p=0.04.

מנגנונים אפשריים לפעילות המגנזיום

·         הפחתת הפגיעה מרדיקלים חופשיים של חמצן, משפר את תפקוד האנדותל  21,22.

·         מפחית פעילות יתר של טסיות1-3,29, כגון איגור והיצמדות 28.

·         אצל חולי לב, הוספה של 365 מ”ג ליום למשך 6 חודשים, שיפרה את תפקוד רנדותל כלי הדם ואת הכושר התפקודי 20,21.

מינון

. למרות שכמות הצריכה היומית המקסימלית המותרת מתוספים היא 350 מ”ג ליום של Elemental Magnesium6 אולם קיימת הסכמה שכמות של 600 מ”ג ליום ואף יותר אינה מזיקה ולכן, יש להתאים את המינון בהתאם לצורך.

לנייר העמדה המלא

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי־סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי־סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי־סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל־100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך