Pulm. Hypertension

שיעורי תמותה גבוהים בילדים עם יתר לחץ דם ריאתי המאושפזים ליחידות טיפול נמרץ לב (Am J Respir Crit Care Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine עולה כי בילדים עם יתר לחץ דם ריאתי שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ לב ילדים תועדו שיעורי תמותה גבוהים לאורך תקופה של חמש שנים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בילדים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ הציעו כי בהשוואה לילדים ללא יתר לחץ דם ריאתי, בילדים עם יתר לחץ דם ריאתי סיכון גבוה יותר לתמותה, אשפוז ארוך יותר והתערבויות פולשניות, כולל החייאה, חיבור ל-ECMO והנשמה מלאכותית.

המחקר הנוכחי כלל ילדים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ לב בין אוגוסט 2014 ועד ספטמבר 2019. יתר לחץ דם ריאתי הוגדר על-בסיס אבחנה קלינית ו/או קבלת טיפול מרחיב כלי דם ריאתיים ברמת יחידת טיפול נמרץ.

גורמים שנקשרו בקשר מובהק עם תמותה באוכלוסיה זו כללו הנשמה פולשנית (יחס סיכויים מתוקן של 44.8, רווח בר-סמך 95% של 6.2-323), החייאת לב-ריאה (יחס סיכויים מתוקן של 8.9, רווח בר-סמך 95% של 5.6-14.1) ועירוי וזואקטיבי (יחס סיכויים מתוקן של 4.8, רווח בר-סמך 95% של 2.6-8.8).

שיעורי התמותה היו נמוכים יותר בילדים שאושפזו ליחידות טיפול נמרת לב ולא קיבלו תמיכה נשימתית, בהשוואה לילדים לאחר הנשמה מלאכותית (1% לעומת 20%). בילדים שחוברו למכונת הנשמה וקיבלו עירוי וזואקטיבי ביומיים הראשונים לאשפוז תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר (29.2% ו-28.6%, בהתאמה), בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפולים אלו (4.8% ו-3.2%, בהתאמה).

בנוסף, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר בילדים שקיבלו רק טיפול בפרוסטציקלין בעת האשפוז ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה לילדים שקיבלו את הטיפול עם Nitric Oxide במהלך השעה הראשונה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (1.7% לעומת 18.2%).

עירוי וזואקטיבי היה גורם הסיכון המוקדם הדומיננטי לתמותה בילדים עם יתר לחץ דם ריאתי. עירוי וזואקטיבי לווה בעליה ממוצעת של 6.4% בסיכון לתמותה בום השני לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים לאישור הממצאים ולזהות גישות טיפול חדשות לשיפור התוצאות באוכלוסיה זו.

Am J Respir Crit Care Med. 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך