Pulmonary IPF & Other

המלצות עדכניות מטעם ASCO בנושא טיפול תרופתי לסרטן ריאות מתקדם (J Clin Oncol)

לאור כל ההתקדמויות האחרונות בטיפול תרופתי לסרטן ריאות, הבולטות בהן נוגעות לטיפול אימונותרפי וייעודי, איגוד ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) פרסם עדכון הנחיות לטיפול בסרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer).

להלן עיקרי ההמלצות לטיפול קו-ראשון בחולים ללא מוטאציית EGFR, ALK או ROS1 ועם מצב תפקודי של 0 או 1:

·         בנוכחות ביטוי רב של PD-L1 (מדד גידול של 50% ומעלה) וללא התוויות-נגד, טיפול ב-Pembrolizumab (קיטרודה) מומלץ.

·         בנוכחות ביטוי נמוך של PD-L1 (מדד גידול של פחות מ-50%), מגוון שילובי כימותרפיה מומלצים (מבוססי פלטינום או שאינם מבוססי פלטינום).

·         בכל יתר התרחישים הקליניים לטיפול קו-ראשון ההמלצות זהות לאלו משנת 2015.

להלן עיקרי ההמלצות לטיפול קו-שני בחולים ללא מוטאציית ועם מצב תפקודי של 0 או 1 :

·         בחולים עם ביטוי רב של PD-L1 וללא התוויות-נגד, לאחר טיפול קו-ראשון בכימותרפיה, ללא טיפול קודם במעכבי בקרה חיסונית, מומלץ טיפול ב-Nivolumab (אופדיבו), Pembrolizumab, או Atezolizumab (טיסנטריק).

·         בחולים ללא ביטוי PD-L1 או עם העדר נתונים בנושא וללא התווית-נגד, שקיבלו טיפול קו-ראשון בכימותרפיה, Nivolumab או Atezolizumab, מומלצים מגוון שילובים כימותרפיים.

·         מעכבי בקרה חיסונית אחרים, משלבי מעכבי בקרה חיסונית וטיפול במעכבי בקרה חיסונית עם כימותרפיה אינם מומלצים לשימוש.

·         בחולים לאחר טיפל קו-ראשון במעכבי בקרה בחיסונית, מומלצים מגוון שילובים כימותרפיים.

·         בחולים עם התווית נגד לטיפול במעכבי בקרה חיסונית לאחר טיפול קו-ראשון בכימותרפיה, מומלץ טיפול ב-Docetaxel.

·         בחולים עם קרצינומה שאינה מתאי קשקש שלא טופלו קודם לכן ב-Pemetrexed (אלימטה), מומלץ טיפול ב-Pemetrexed.

בחולים עם מוטאציית EGFR:

·         עם התקדמות מחלה לאחר טיפול קו-ראשון ב-TKI (Tyrosine Kinase Inhibitor) ומוטאציית T790M, מומלץ טיפול ב-Osimertinib (טאגריסו).

·         בהעדר מוטאציית T790M, מומלץ טיפול כפול בפלטינום.

·         בחולים לאחר טיפול ב-TKI כטיפול קו-ראשון, עם תגובה ראשונית לטיפול ובהמשך התקדמות איטית או מינימאלית של המחלה באתרים מבודדים, ניתן לשקול TKI עם טיפל מקומי לאתרים המבוססים.

בחולים עם סידור מחדש של ROS1:

·         בחולים ללא טיפול קודם ב-Crizotinib (קסאלקורי), מומלץ טיפול זה.

·         בחולים לאחר טיפול קודם ב-Crizotinib, מומלץ טיפול מבוסס-פלטינום כטיפול קו-שני, עם או ללא Bevacizumab.

בחולים עם מוטאציות BRAF:

·         בחולים ללא טיפול קודם במעכבי בקרה חיסונית ועם ביטוי רב של PD-L1, מומלץ טיפול ב-Atezolizumab, Nivolumab או Pembrolizumab.

·         בחולים לאחר טיפול קודם במעכבי בקרה חיסונית, ניתן לשקול טיפול ב-Dabrafenib (טפינלר) לבדו או בשילוב עם Trametinib (מקיניסט) כטיפול קו-שלישי.

המלצות לטיפול קו-שלישי:

·         בחולים ללא מוטאציית EGFR או ALK או ROS1 ועם קרצינומה שאינה של תאי קשקש ומצב תפקודי של 0 או 1, לאחר טיפול קודם כימותרפי עם או בלי Bevacizumab וטיפול במעכבי בקרה חיסונית, ניתן לשקול טיפול ב-Pemetrexed או Docetaxel.

·         בחולים עם מוטאציית EGFR לאחר לפחות טיפול אחד קו-ראשון של TKI וטיפול כימותרפי מבוסס-פלטניום קודם, אין נתונים מספקים בכדי להמליץ על עדיפות טיפול אימונותרפי על טיפול כימותרפי.

J Clin Oncol. Published online August 14, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר