SARS & Coronavirus

תוצאות מבטיחות לבדיקות סקר לפרפור פרוזדורים בקשישים ללא-תסמינים (JAMA Cardiology)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות התומכות בבדיקות סקר לפרפור פרוזדורים בקשישים ללא-תסמינים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינו גורם מוביל לאירועים מוחיים ברי-מניעה. בדיקות סקר של משתתפים אסימפטומטים לזיהוי פרפור פרוזדורים עשוי להביא לעליה בשימוש  בנוגדי-קרישה למניעת אירוע מוחי.

המחקר הרב-מרכזי כלל משתתפים בגילאי 75 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם וללא אבחנה ידועה של פרפור פרוזדורים. קבוצת הביקורת קיבלה טיפול סטנדרטי (מעקב שגרתי) וקבוצת ההתערבות כללה ניטור אק”ג רציף במשך שבועיים באמצעות מדבקה שנשאו המשתתפים בתחילת המחקר ולאחר שלושה חודשים, בנוסף לטיפול סטנדרטי. משתתפים בקבוצת ההתערבות קיבלו גם מד לחץ דם אוטומטי עם יכולת סקירה לפרפור פרוזדורים, לשימוש פעמיים ביום.

התוצא העיקרי של המחקר היה אבחנה של פרפור פרוזדורים לפני ניטור אק”ג רציף או קלינית. תוצאים משניים כללו שימוש בנוגדי-קרישה, היענות לשימוש וזיהוי פרפור פרוזדורים באמצעות מדי לחץ דם.

מדגם המחקר כלל 856 משתתפים (56.9% נשים, גיל ממוצע של 80 שנים). חציון משך ניטור אק”ג רציף עמד על 27.4 מבין 28 ימים.

מניתוח הנתונים עלה כי פרפור פרוזדורים זוהה ב-23 מבין 434 משתתפים (5.3%) בקבוצת ההתערבות, לעומת 2 מבין 422 (0.5%) מהמשתתפים בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי של 11.2, p=0.001; הבדל אבסולוטי של 4.8%, p<0.001; מספר נדרש לסקירה של 21 משתתפים).

מבין אלו עם פרפור פרוזדורים שזוהה במסגרת ניטור אק”ג רציף, חציון המשך הכולל של הפרעת הקצב עמד על 6.3 שעות וחציון משך אירוע פרפור פרוזדורים הארוך ביותר עמד על 5.7 שעות.

טיפול נוגד-קרישה הותחל ב-15 מבין 20 חולים (75%) עם אבחנה של פרפור פרוזדורים בעקבות ניטור אק”ג רציף. לאחר שישה חודשים, טיפול בנוגדי-קרישה ניתן ל-18 מבין 434 משתתפים (4.1%) בקבוצת ההתערבות, לעומת 4 מבין 422 (0.9%) בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי של 4.4, p=0.007; הבדל אבסולוטי של 3.2%; p=0.003).

לבדיקות סקר לפרפור פרוזדורים פעמיים ביום באמצעות מד לחץ דם ביתי הייתה רגישות של 35.0%, סגוליות של 81%, ערך מנבא חיובי של 8.9% וערך מנבא שלילי של 95.9%.

תגובות עוריות חריגות שדרשו הפסקה מוקדמת של ניטור אק”ג רציף תועדו ב-5 מבין 434 משתתפים (1.2%).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים עם תוצאי סיום קשים במטרה לבחון את התועלת והנזקים האפשריים של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים.

JAMA Cardiology 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך