SARS & Coronavirus

חשיבות הסבר מושכל מצד הרופא בנוגע לסיבות להפסקת או הפחתת טיפול תרופתי בקשישים (JAMA Netw Open)

כאשר רופאים שוקלים את אפשרות הפסקת טיפול תרופתי ודנים בנושא עם מטופל מבוגר, הסברים המתמקדים בתופעות הלוואי האפשריות עשויים להגביר את המוטיבציה של החולה להפסיק את הטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות סקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open והוצגו במקביל במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Geriatrics Society.

החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על סקר שנערך בין 25 במרץ ועד 19 באפריל, 2020, בקרב פאנל משתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה אשר נבחרו באקראי. הסקר הציג שני תיאורי מקרים היפותטיים של קשישים, מקרה אחד תיאר טיפול בסטטינים למניעה ראשונית בחולה הנוטל תרופות רבות וסובל מליקוי תפקודי, המקרה השני תיאור טיפול בתכשיר היפנוטי-סדטיבי, דוגמת Zolpidem, אשר ניתן להפרעות שינה למטופל במצב תפקודי טוב.

לאחר כל תיאור מקרה, המשתתפים הביעו את ההעדפות שלהם באמצעות מענה לשבעה משפטים שונים בהם רופא עשוי לבחור בעת ההסבר לסיבה בגינה יש להפחית או להפסיק את הטיפול התרופתי. ניתוח סטטיסטי שימש להערכה כמותית של העדפות המשתתפים בנוגע להסברים מצד הרופא המטפל לסיבה בגינה יש להפסיק או להפחית את הטיפול.

מבין 1,193 משתתפים שהוזמנו לקחת חלק בסקר, 835 משיבים (70%) השלימו את הסקר. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 73 שנים, כמחציתן היו נשים (49.6%).

מהנתונים עולה כי רוב המשתתפים (496 משיבים, 59.8%) דיווחו על שימוש אי-פעם בסטטינים ו-124 משיבים (14.9%) נטלו אי-פעם תרופה סדטיבית-היפנוטית.

בשני המקרים, המשפט המועדף בעיניי המטופלים כחלק מההסבר אודות הפסקת/הפחתת הטפול התרופתי התמקד בסיכון לתופעות לוואי. עם סטטינים, משפט זה היה עדיף כמעט פי 6 (יחס סיכויים של 5.8, רווח בר-סמך 95% של 5.3-6.3) בהשוואה למשפט הכי פחות מועדף, אשר התמקד בנטל הטיפול התרופתי והעומס הכרוך בנטילת התרופה.

באשר לשימוש בתרופה סדטיבית-היפנוטית, הסבר שהתמקד בתופעות הלוואי האפשריות של הטיפול במסגרת הדיון אודות הפסקת/הפחתת הטיפול התרופתי היה עדיף פי 8 (יחס סיכויים של 8.6, רווח בר-סמך 95% של 7.9-9.5) בהשוואה להסבר הכי פחות מועדף, לפיו הרופא טען כי התרופה אינה צפויה לסייע לשיפור התפקוד של החולה.

ממצאים אלו מעידים כי בקרב קשישים, ההסבר המועדף להפסקת או הפחתת טיפול תרופתי, בין אם התרופה ניתנה כטיפול מונע או להקלה על תסמינים, היה הסבר אשר התמקד בסיכון לתופעות לוואי של הטיפול התרופתי. ממצאים אלו עשויים לסייע לשיפור תקשורת יעילה בכל הנוגע להפחתת והפסקת טיפולים תרופתיים בקשישים.

JAMA Netw Open. 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך