מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי בדיקות שגרתיות של העור מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה, אם כי לא נרשמה ירידה בשיעורי תמותה ספציפית עקב מלנומה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון גבר העניין בבדיקות סקר למלנומה, על-רקע השינוי בפני הטיפול בממאירות העורית. מעבר לתמותה ספציפית עקב ממאירות, ההשפעה של בדיקות סקר על תמותה מכל-סיבה מעוררת גם כן עניין רב, מאחר והפחתת תמותה עקב ממאירות מסוימת צפויה להיות מתורגמת לשיפור תמותה מכל-סיבה, אלא אם תוצאות בדיקות סקר חיוביות הובילו לתמותה מסיבות אחרות.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, שכלל 2,452 חולים (גיל חציוני בעת האבחנה של 65 שנים; טווח גילאים של 16-98 שנים) שאובחנו עם מלנומה בין 23 באוקטובר, 2006, ועד 22 באוקטובר, 2007.
מלנומה אבחנה במסגרת בדיקות עור שגרתיות ב-858 (35%) מהחולים, בעוד שב-1,148 מקרים (47%) הנגע זוהו בבדיקה עצמית, ב-293 (12%) חולים המלנומה זוהתה במהלך בדיקת נגעים עוריים אחרים וב-153 (6%) מקרים האבחנה התקבלה בדרך אחרת.
לאורך 11 שנות המעקב תועדו 162 מקרי תמותה עקב מלנומה ו-604 מקרי תמותה מסיבות אחרות בקרב החולים שנכללו במחקר.
בקרב חולים עם מלנומה שאובחנו בעקבות בדיקות עור שגרתיות תועדו שיעורים נמוכים ב-59% של תמותה ספציפית למלנומה (יחס סיכון של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.28-0.60) וירידה של 36% בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.76). תוצאות אלו נותרו מובהקות סטטיסטית לתמותה ספציפית למלנומה לאחר תקנון למשתנים סוציו-דמוגרפיים ופרוגנוסטיים, אך לאחר תקנון לקצב מיטוטי וכיבם, הקשר לא נותר עוד מובהק סטטיסטית (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.44-1.03).
החוקרים מדווחים כי מלנומה שזוהתה בחולים ללא תסמינים במהלך בדיקות שגרתיות של העור הייתה דקה יותר, עם סיכוי קטן יותר להדגים שינויים לאחרונה וכן לוותה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לנגעים עבים יותר שזוהו ע"י החולים.
העובדה שבדיקות עור שגרתיות לוו בירידה משמעותית בשיעורי תמותה מכל-סיבה, אך לא בתמותה ספציפית למלנומה, עשויה להעיד על ערפלנים שלא נלקחו בחשבון וקשורים באופן בלתי-תלוי עם בדיקות עור שגרתיות ותמותה.
JAMA Dermatology 2021
לידיעה ב-Healio