בקרב נשים עם היסטוריה של הפלות או פוריות ירודה, שיעורי הימצאות תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס נעים סביב 20%, כאשר האבחנה מתבססת על ערכי TSH של 2.5 mIU/L, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את שיעורי ההימצאות וגורמים הקשורים עם פנוטיפים שונים של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס בנשים ללא תסמינים טרם ההפריה. הם השלימו מחקר עוקבה תצפיתי שכלל נשים בגילאי 16-41 שנים עם היסטוריה של הפלה או פוריות ירודה, אשר ניסו להרות וטופלו ב-49 בתי חולים ברחבי בריטניה בין השנים 2011 עד 2016. התוצא העיקרי של המחקר היו שיעורי הפרעה בתפקודי בלוטת התריס.
החוקרים אספו נתונים אודות תפקודי בלוטת התריס של 19,213 נשים ואודות נוגדנים כנגד TPO מ-19,237 נשים.
כאשר תפקוד תקין של בלוטת התריס הוגדר בנוכחות ערכי TSH בטווח 0.44-4.50 mIU/L וערכי תירוקסין חופשי בטווח 10-21 פיקומול/ליטר, שיעורי ההימצאות של הפרעה בתפקודי בלוטת התריס עמדו על 4.8%. תת-פעילות גלוי של בלוטת התריס (ערכי TSH מעל 4.50 mIU/L, ערכי תירוקסין מתחת ל-10 פיקומול/ליטר) תועדה ב-0.2% מהנשים ויתר-פעילות גלוי של בלוטת התריס (ערכי TSH מתחת ל-0.44 mIU/L, ערכי תירוקסין מעל 21 פיקומול/ליטר) תועדו ב-0.3% מהנשים.
שיעורי הימצאות תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עמדו על 2.4% כאשר החוקרים הגדירו זאת בנוכחות ערכי TSH של מעל 4.50 mIU/L ועל 19.9% כאשר ההגדרה התבססה על ערכי TSH של מעל 2.50 mIU/L.
מניתוח סטטיסטי עלה סיכוי מוגבר לתת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (ערכי TSH של מעל 4.50 mIU/L) עם מדד מסת גוף של 35 ק"ג למטר בריבוע ומעלה (יחס סיכויים מתוקן של 1.71, p=0.01) ורקע אסייאתי (יחס סיכויים מתוקן של 1.76, p<0.001) וכן שכיחות גבוהה יותר של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (ערכי TSH של 2.50 mIU/L ומעלה) עם פוריות ירודה (יחס סיכויים מתוקן של 1.16, p=0.008).
מבין הנשים שנכללו במחקר, נוגדנים כנגד TPO תועדו ב-9.5% מהנבדקות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי הימצאות מחלת בלוטת תריס גלויה ולא-מאובחנת הם נמוכים. תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים כנגד TPO מופיעים בשכיחות גבוהה, בפרט בנשים עם מדד מסת גוף גבוה יותר או מוצא אסייאתי. ערך TSH סף של 2.50 mIU/L להגדרת תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס הובילה לעליה אפשרית בשיעור הנשים שנדרשו לטיפול תרופתי ב-Levothyroxine.
J Clin Endocrinol Metab. 2020 Jun 17
לידיעה במדסקייפ