Thyroid Disorders

טיפול נוגד-קרישה פומי עלול לפגוע בבריאות העצם (Bone)

במבוגרים הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים תועד צפיפות עצם נמוכה יותר ומדד TBS (Trabecualr Bone Score) נמוך יותר, בהשוואה לביקורות, עם השפעה שלילית משמעותית יותר בקרב אלו המטופלים בקומדין, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Bone.

החוקרים השלימו מחקר חתך ובחנו את הנתונים אודות 100 חולים שקיבלו מרשם לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים למשך לפחות שנה אחת, כמו גם קבוצת ביקורת שכללה 50 משתתפים שתאמו בגיל, מין וגזע (גיל ממוצע של 61 שנים; 64% גברים). לאחר מכן, החוקרים סיווגו את המשתתפים בהתאם לסוג נוגד הקרישה, בין אם מדובר היה בנוגדי-קרישה פומיים בעלי פעילות ישירה (50 חולים) או קומדין (50 חולים). המשתתפים השלימו שאלונים וכן בדיקות להערכת צפיפות העצם ו-TBS.

בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, 38% מהמשתתפים טופלו ב-Rivaroxaban (קסרלטו), 34% טופלו ב-Apixaban (אליקוויס), 22% טופלו ב-Dabigatran (פרדקסה) ו-6% טופלו ב-Edoxaban. משך הטיפול בנוגדי-קרישה היה קצר יותר בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, בהשוואה למטופלים בקומדין (30 חודשים לעומת 81 חודשים, בהתאמה).

החוקרים מדווחים על מסת עצם נמוכה ב-42%, 50% ו-66% מהמשתתפים בקבוצת הביקורת, מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים וקומדין, בהתאמה (P=0.012).

מניתוח סטטיסטי עולה קשר בין צפיפות העצם ובין מדד מסת גוף (יחס סיכויים של 0.846, רווח בר-סמך 95% של 0.763-0.926), ריכוז קריאטינין (יחס סיכויים של 0.024, רווח בר-סמך 95% של 0.001-0.434) ומדד TBS (יחס סיכויים של 17.777, רווח בר-סמך 95% של 4.526-96.903).

מהנתונים עולה כי מדד TBS הממוצע ירד באופן פרוגרסיבי לאורך שלוש הקבוצות 1.328 (קבוצת הביקורת), 1.264 (טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים) ו-0.138 (טיפול בקומדין).

החוקרים זיהו גורמים מנבאים שליליים של מדד TBS, בהם טיפול בקומדין (יחס סיכויים של 0.06-, רווח בר-סמך 95% של 0.11- עד 0.02-), מדד מסת גוף (יחס סיכויים של 0.01-, רווח בר-סמך 95% של 0.01- עד 0) והיפרגליקמיה (0.07-, רווח בר-סמך 95% של 0.11- עד 0.03-).

מחקר להערכת הסיכון לשברים בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים עשוי לסייע להבין טוב יותר את ההשפעה של טיפולים אלו על העצם.

Bone 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר