חדשות

חולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל בסיכון מוגבר לשברים (J Clin Endocrinol Metab)

07/10/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (Congenital Adrenal Hyperplasia) קיימת שכיחות מוגברת של שברים בכלל ושברים על-רקע אוסטיאופורוזיס בפרט.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על צפיפות עצם נמוכה בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל, אך שכיחות שברים באוכלוסיה זו אינה ידועה. במטרה לבחון את הנושא, הם אספו נתונים אודות 714 חולים (גיל ממוצע של 29.8 שנים) עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל משנית לחסר האנזים 21-Hydroxylase והשוו את מספר וסוג השברים אל מול 71,400 ביקורות תואמות בגיל, מין ומקום לידה.

 

בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל תועדה שכיחות גבוהה יותר של שברים, בהשוואה לביקורות (23.5% לעומת 16.1%; יחס סיכויים של 1.61, רווח בר-סמך 95% של 1.35-1.91) והבדל זה תועד הן בנשים (19.6% לעומת 13.3%; יחס סיכויים של 1.57, רווח בר-סמך 95% של 1.23-2.02) והן בגברים (28.7% לעומת 19.6%; רווח בר-סמך 95% של 1.29-2.12).

 

הסיכון לשברים היה מוגבר משמעותית בקרב חולים שנולדו לפני התחלת בדיקות סקר של היילוד, אך לא באלו שנולדו לאחר מכן. מהנתונים עלה סיכון מוגבר לשבר מג'ורי על-רקע אוסטיאופורוזיס בכלל החולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (9.8% לעומת 7.5%; יחס סיכויים של 1.34, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.72).

 

השכיחות הגבוהה ביותר של שברים תועדה בחולים עם פנוטיפ ויריליזציה פשוטה וגנוטיפ I172N, בעוד שבחולים עם פנוטיפ לא-קלאסי  לא תועדה שכיחות מוגברת של שברים.

 

בקרב חולים עם היפרפלזיה מולדת תועדה שכיחות גבוהה יותר של שברים בעקבות תאונה כנוסע ברכב או נפילה מגובה עמידה, בהשוואה לביקורות.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש מקום להערכה סדירה של הסיכון לשברים והתאמת טיפול בגלוקוקורטיקואידים בחולים אלו.

 

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2021

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני