Thyroid Disorders

האם דנרבציה כלייתית היא תוספת קטנה לסט הטיפולים או כלי משמעותי לטיפול ביתר לחץ דם? (JACC Cardiovascular Interventions)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטה-אנליזה שתוצג בוועידת Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT 2021), מראה כי דנרבציה סימפטית כלייתית באמצעות צנתר, מסייעת בהפחתה משמעותית בלחץ הדם, אך האסטרטגיה עדיין לא נחשבת כפרקטיקה מקובלת. המטה-אנליזה התבססה על שבעה ניסויים אקראיים מבוקרים, שכולם הדגימו קשר בין דנרבציה לבין הפחתה בלחץ הדם הסיסטולי והשפעה צנועה יותר בלחץ הדם הדיאסטולי.

במעקב ממוצע של 4.5 חודשים, הירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי היו 3.61 ו-1.85 מ”מ כספית, בהתאמה. התועלת הייתה זהה בין אם בוצעה דנרבציה כלייתית בנוסף לתרופות להורדת לחץ דם, ובין אם לאו. מתוך שבעת הניסויים שנכללו במטה-אנליזה, שלושה מתוכם כללו פחות מ-100 מטופלים. הגדול ביותר מבין המחקרים שנכללו במטה-אנליזה, SYMPLICITY HTN-3, כלל 491 חולים ביחס של 2:1 לדנרבציה או לפלצבו.

תופעות הלוואי היו נדירות ולא שכיחות יותר בקרב אלו בזרוע הטיפול מאשר באלו שטופלו בהליך מדומה. למרות שאחד מהניסויים הללו, RADIANCE-HTN SOLO, קשר דנרבציה עם יעילות ובטיחות בתקופת מעקב של עד 12 חודשים, אחד ממחברי המחקר סיכם כי תקופת המעקב הממוצעת של 4.5 חודשים במטה-אנליזה אינה מספיקה כדי להעריך השפעות ארוכות טווח.

בעבר פורסמו יותר מ-20 מטה-אנליזות שבחנו דנרבציה כלייתית, אך התערבות זו עדיין נחשבת “שנויה במחלוקת”. ביחס למטה-אנליזות הקודמות, מטה אנליזה זו כללה את ניסוי ה-RADIANCE-HTN TRIO, שהוא המחקר המבוקר העדכני ביותר שהוסיף 136 חולים למערך הנתונים של ניסויים באיכות גבוהה. התוצאות הובילו את מחברי המאמר למסקנה שלמרות שהשפעת הטיפול צנועה יחסית, היא עשויה להיות בעלת ערך בקבוצות ספציפיות של חולים, כגון אלו שנרתעים או אינם מסוגלים ליטול מספר תרופות או תרופות כלשהן. בנוסף, על מנת להגיע למסקנות לגבי היעילות והבטיחות של הפעולה, הם קבעו כי יש צורך במעקב ארוך יותר גם בהתייחס לשיקולי עלות-תועלת.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך