נפרולוגיה

מחלת כליות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה של חולים עם COVID-19 (מתוך Anaesthesia)

קורונה

חולים עם COVID-19 עם אבחנה קודמת של מחלת כליות כרונית או אלו שפיתחו נזק כלייתי על-רקע נגיף הקורונה ביחידות טיפול נמרץ מצויים בסיכון מוגבר לתמותה, כל עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Anaesthesia.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 372 מבוגרים עם COVID-19, אשר אושפזו לארבע יחידות טיפול נמרץ בבריטניה בתקופה שבין 10 במרץ ועד 31 ביולי. מבין 372 החולים, ב-216 (58%) הייתה עדות לליקוי כלייתי, 22% מהם אובחנו עם מחלת כליות כרונית (48 חולים) ו-78% פיתחו נזק כלייתי במהלך האשפוז (168 חולים).

החוקרים מדווחים כי 139 מבין 372 החולים הלכו לעולמם (37%). מבין 156 החולים עם תפקוד כלייתי תקין, 32 (21%) חולים מתו באשפוז, בניגוד ל-81 מבין 168 חולים (48%) עם נזק כלייתי חדש ו-11 מבין 22 חולים (50%) עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 עד 4.

מבין יתר 26 החולים עם מחלת כליות כרונית, 9 מבין 19 חולים (47%) עם כשל כלייתי בשלב סופני אשר כבר נדרשו לדיאליזה אמבולטורית באופן שגרתי, הלכו לעולמם במהלך המעקב. שיעורי התמותה היו הגבוהים ביותר בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית לאחר השתלת כליה (6 מבין 7 חולים, 86%).

שיעורי התמותה עלו לצד החמרת התפקוד הכלייתי לפי סיווג KDIGO: מבין 157 חולים עם נזק בשלב 0 לפחות, 33 חולים (21%) הלכו לעולמם, זאת בהשוואה לחולים עם נזק כלייתי חמור יותר ומחלה בשלב 1-3 (91 מבין 186 חולים, 49%).

בקרב החולים שהלכו לעולמם תועד שיעור גבוה יותר של צורך בטיפול דיאליזה, בהשוואה לאלו ששרדו את הזיהום הנגיפי (46% לעומת 24%). עם זאת, לאחר התחלת טיפולי דיאליזה, שיעורי התמותה לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית בין אלו ששרדו ואלו שלא שרדו בחולים עם נזק כלייתי חדש (48% לעומת 52%) או חולים עם מחלת כליות כרונית שאינה בשלב סופני (47% לעומת 53%).

מבין 216 החולים עם ליקוי בתפקוד כלייתי, 56% נדרשו לטיפולי דיאליזה באשפוז ו-9 מבין 48 שורדים שנדרשו לדיאליזה לראשונה במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (19.6%) עדיין נדרשו לטיפולים אלו לאחר השחרור, עדות לכך שנגיף הקורונה עשוי להוביל לליקוי כלייתי ארוך טווח.

החוקרים מציינים כי הם הופתעו מכך ששיעורי התמותה בחולים עם נזק כלייתי בשלב סופני ותחת דיאליזה, אשר לרוב צפויים לפרוגנוזה גרועה עם מחלות רבות אחרות, לא היו גבוהים יותר משמעותית מהשיעורים שתועדו בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה פחות חמורה ונזק כלייתי על-רקע הזיהום הנגיפי.

Anaesthesia 2020

לידיעה ב-CIDRAP

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בעליה של 45% בסיכון להתפתחות מיומות ברחם בנשים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 2,570 נשים בגילאי 43-52 שנים (גיל חציוני של 45 שנים) לאורך 13 ביקורים החל משנת 1996 ועד 2013. […]

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לאנמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בשלב I-III, עם תוצאות טובות יותר מאלו המתוארות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנמיה מתוארת ב-20-30% מהחולים […]

  • מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology עולה כי המטבוליט TMAO (או Trimethylamine N-Oxide) שמקורו בבשר אדום, מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית והידרדרות מהירה יותר של התפקוד הכלייתי בבני אדם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TMAO הינו תוצר פירוק חיידקי במעי עקב מטבוליזם L-Carnitine, שמקורו בעיקר מבשר אדום, […]

  • טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Niacinamide עשוי לשמש כטיפול יעיל להפחתת ריכוזי זרחן בדם בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרפוספטמיה הינה סיבוך נפוץ בחולים עם כשל כלייתי, למרות השימוש בסופחי זרחן. ויטמין B3, בין אם בצורת […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה