e-med-logo-transparent-flag

אונקולוגיה

הנחיות עדכניות מטעם ASCO בנושא סרטן לבלב גרורתי (J Clin Oncol)

בדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול מומלצות כעת בחולים עם סרטן לבלב גרורתי בהם תועדה התקדמות תחת טיפול ובאלו שפיתחו רעילות משמעותית והינם מועמדים אפשריים לטיפול נוסף לאחר קו טיפול ראשון, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology).

הן בדיקות גנטיות והן בדיקות סומאטיות, כולל מוטאציות MSI/MMR, BRCA עם משמעות ידועה, ואיחוד גן NTRK, מומלצות כעת באוכלוסיה זו.

העדכון הנוכחי של הנחיות ASCO בנושא סרטן לבלב מבוסס על עדויות חדשות שהצביעו לתועלת של טיפול ייעודי לאחר טיפול קו-ראשון או כטיפול אחזקה.

בנוגע להמלצה החדשה התומכת בבדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול, המומחים מציינים כי תוצאות הבדיקה עשויות להוביל לטיפול במעכבי PARP, מעכבי PD-1, מעכבי TRK Fusion ומחקרים קליניים להערכת טיפולים ייעודיים. בדיקות של הגנום מומלצות כחלק מההערכה הראשונית כדי להבטיח כי תוצאות הבדיקות יהיו זמינות בזמן קבלת החלטות לטיפול, לאחר ניסיון טיפול קו-ראשון.

הפאנל הוסיף שתי המלצות נוספות אודות אפשרויות הטיפול לאחר טיפול קו-ראשון:

·       המלצה הקוראת לטיפול ב-Larotectinib או Entrectinib בחולים עם גידולים עם איחוי NTRK.

·       המלצה כי בחולים עם מוטאציות BRCA1 או BRCA2 שקיבלו טיפול כימותרפי קו-ראשון המבוסס על פלטינום, בהם לא תועדה התקדמות מחלה לאחר לפחות 16 שבועות, ניתן לטפל בכימותרפיה או ב-Olaparib.

העדויות התומכות בשתי המלצות אלו הן באיכות נמוכה, אך מעידות כי התועלת עולה על הנזקים. חוזק שתי ההמלצות הוגדר כבינוני.

העדכון כולל מספר שינויים מינוריים לשלוש המלצות קודמות:

·       בנוסף ל-Capecitabine או Erlotinib, Nab-paclitaxel נכלל כעת כאפשרות נוספת לטיפול הניתן עם Gemcitabine בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשר טיפול אגרסיבי יותר.

·       הכללת חולים שקיבלו טיפול קודם המבוסס על Gemcitabine בקריטריונים לקו טיפול שני במשלב Fluorouracil עם Nanoliposomal Irinotecan או Fluorouracil עם Irinotecan.

·       כעת נכללת אפשרות מתן Nab-Paclitaxel כתוספת ל-Gemcitabine ו-Nanoliposomal Irinotecan כתוספת ל-Fluorouracil כקו-טיפול שני בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשרות טיפול אגרסיבי יותר.

שלושת השינויים הללו משקפים עדויות חדשות בנושא קו טיפול ראשון, כולל מחקר FRAGRANCE, ומבוססות על קונצנזוס מומחים.

J Clin Oncol. 2020 Aug 5

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה