אונקולוגיה

התמונה הקלינית של קטואצידוזיס סוכרתית בחולי סרטן שונה/ הוצג כפוסטר ב- AACE

מאת ד”ר יוליה וקסמן

התמונה הקלינית של diabetic ketoacidosis (ר”ת DKA) שונה בחולי סרטן לעומת חולים ללא סרטן. חולים עם DKA שיש להם סרטן הם מבוגרים יותר ונוטלים תרופות שקשורות ל- DKA כמו immune checkpoint inhibitors, סטרואידים, phosphoinositide 3 kinase (PI3K) inhibitors או sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors. לאוכלוסייה הזאת יש אשפוזים ארוכים יותר וסיכון גבוה יותר למות בבית חולים.

מדובר במחקר רטרוספקטיבי חד מרכזי (MD Anderson Cancer Center) שכלל 29 חולים עם סרטן שאושפזו עקב DKA בשנת 2019. הגיל החציוני היה 64 ו- 53% היו גברים. מתוך 24 החולים שהיו להם נתוני HbA1C בבסיס, הערך החציוני של HbA1C היה 8.1%. ל-75% מהמטופלים הייתה DKA בינונית-חמורה. משך האשפוז החציוני היה 7 ימים ו-10% מתו במהלך האשפוז. התמותה ב- 30 ימים הייתה 17% והתמותה בשנה הייתה 38%. הנתונים הללו גבוהים בהרבה מנתוני התמותה בחולי סוכרת סוג 1 ו- 2 בארה”ב בשנים 2000-2014 (פחות מ-1%). שניים מהחולים השתמשו ב- continuous glucose monitoring (CGM) טרם האשפוז. הטריגר הכי שכיח ל- DKA היה תרופות (39%), בעוד שאי נטילת אינסולין הייתה סיבה רק ב- 10% מאוכלוסיית המחקר.

המחקר מעניין משום ש- DKA נוטה לקרות בצעירים מגיל 50 ולרוב בחולי סוכרת סוג 1 ובחולי סרטן האוכלוסייה מבוגרת וכוללת חולי סוג 2. בחולי סרטן המקרים קשורים לרוב לתרופות שהחולים מקבלים.

ישנה חשיבות רבה לחשד גבוה ל- DKA בחולי סרטן בקרב צוותים רפואיים לאור העובדה שהאוכלוסייה שונה מאוכלוסיית DKA קלאסית והתייצגות הקלינית שונה. קטואצידוזיס עקב immune checkpoint inhibitorעלולה לקרות בחולים ללא סוכרת ידועה. ה- DKA עלול להיות אאוגליקמי (רמות סוכרת תקינות). התייבשות עקב בחילות או הקאות בחולי סרטן יכולה להיות טריגר ל- DKA במטופלים שמקבלים מעכבי SGLT2. לכן לקלינאים צריכה להיות מודעות גבוהה, וסף נמוך לשליחת בדיקת קטונים בחולים תסמינים עם anion gap metabolic acidosis.

יתכן ש- CGM באופן מונע לחולים סוכרתית יכול להיטיב עם המטופלים, משום שהוכח בעבר כמפחית סיכון ל- DKA בחולים עם סוכרת סוג 1.

מגבלות המחקר הן היותו חד מרכזי, רטרוספקטיבי וכולל מעט חולים.

לסיכום- מודעות גבוהה נדרשת לנושא איזון הסוכרת בחולי סרטן ולאפשרות להתייצגות אטיפית של קטואצדוזיס באוכלוסייה זאת.

הכתבה פורסמה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • יעילות ובטיחות הוספת Enavogliflozin לעומת Dapagliflozin לטיפול במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Obes Metab)

    יעילות ובטיחות הוספת Enavogliflozin לעומת Dapagliflozin לטיפול במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Obes Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הוספת Enavogliflozin לטיפול במטפורמין הינה גישת טיפול בטוחה ויעילה למשך עד 52 שבועות בחולים עם סוכרת מסוג 2. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הבטיחות והיעילות בטווח הארוך של Enavogliflozin במינון 0.3 מ”ג ביום כתוספת למטפורמין בחולים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בהשהיית טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני בדיקות אנדוסקופיות להפחתת הסיכון לאספירציה (Gastroenterology)

    עדויות חדשות תומכות בהשהיית טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני בדיקות אנדוסקופיות להפחתת הסיכון לאספירציה (Gastroenterology)

    טיפול בתרופות ממשפחת GLP-1RA (או Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists) מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדלקת ריאות משנית לאספירציה לאחר אנדוסקופיה של מערכת העיכול, בפרט לאחר אנדוסקופיה עליונה וטשטוש עם פרופופול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology. איגוד ה-American Society of Anesthesiologists פרסם לאחרונה קווים מנחים הממליצים על השהיית GLP-1RA לפני פרוצדורה אנדוסקופית או ניתוחית […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה