חדשות

הערכת שכיחות ותוצאות נזק כלייתי חד בחולים עם COVID-19 (מתוך Clin J Am Soc Nephrol)

01/10/2020

 

היארעות נזק כלייתי חד בקרב חולים מאושפזים בשל COVID-19 בסין נמוכה משמעותית מזו שתועדה בחולים דומים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology. עם זאת, שיעורי התמותה בקרב חולים שפיתחו נזק כלייתי חד לאחר זיהום בנגיף הקורונה, בעיקר אלו שנדרשו לדיאליזה, היה הרבה יותר גבוה בשני האזורים, בהשוואה לחולים ללא נזק כלייתי.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את שיעורי היארעות, גורמי סיכון ופרוגנוזה של נזק כלייתי חד במבוגרים עם COVID-19. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,392 חולים עם COVID-19, אשר אושפזו לבית חולים שלישוני ואספו את הנתונים הקליניים והמעבדתיים מהרשומות הרפואיות. נזק כלייתי חד הוגדר בהתאם לקריטריוני Kidney Disease: Improving Global Outcomes משנת 2012.

 

מהנתונים עולה כי מבין 1,392 החולים שנכללו במחקר, 99 חולים (7%) פיתחו נזק כלייתי חד במהלך האשפוז, כאשר ב-40 מהם (40%) הנזק הכלייתי התפתח בתוך שבוע מהאשפוז. גורמים שנקשרו עם סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד כללו מחלה חמורה (יחס סיכויים של 2.25, רווח בר-סמך 95% של 1.37-3.67), ריכוז קריאטינין בסיסי גבוה יותר (יחס סיכויים של 2.19, רווח בר-סמך 95% של 1.17-4.11), לימפופניה (יחס סיכויים של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.12-3.53) ועליה בערכי D-Dimer (יחס סיכויים של 2.68, רווח בר-סמך 95% של 1.07-6.70).

 

שיעורי התמותה באשפוז של חולים עם נזק כלייתי חד בשלב 1, בשלב 2 ובשלב 3, עמדו על 62%, 77% ו-80%, בהתאמה. עוד מדווחים החוקרים כי זוהה קשר בין נזק כלייתי חד ובין תמותה באשפוז גם לאחר תקנון לערפלנים שונים (יחס סיכויים של 5.12, רווח בר-סמך 95% של 2.70-9.72).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי נזק כלייתי חד אינו מופיע בשכיחות גבוהה בחולים מאושפזים עם COVID-19, אך מלווה בשיעורי תמותה גבוהים באשפוז.

 

Clin J Am Soc Nephrol. Published online September 22, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<