על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, נראה שרמות LDL נמוכות מאוד המושגות באמצעות מתן טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים הינן בטוחות עבור חולים הסובלים ממחלה של עורקים כליליים.
אחד החוקרים, ד”ר Wiviott, מסביר כי במידה ותוצאות הטיפול הינן הופעת רמות LDL נמוכות מאוד לא נראה שמופיעה בעית בטיחות בחולים, ולכן לא קיימת סיבה להוריד את מינון הטיפול בשל הופעת רמות LDL נמוכות.
החוקרים השתמשו במידע אודות חולים במחקר ה-PROVE IT-TIMI 22, שקיבלו טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים, בכדי לבדוק את בטיחות ויעילות השגת רמות LDL נמוכות מאוד לאחר תסמונת כלילית אקוטית (ACS).
ב-90% מהחולים הושגו ערכי המטרה של רמות ה-LDL שהיו מתחת ל-100mg/dL, וב-10.5% מהחולים הושגו רמות LDL של 40mg/dL ומטה.
תופעות לוואי בשרירים היו נדירות ולא נמצא קשר בין רמות ה-LDL לבין התפתחותן של תופעות לוואי כאלה. הדבר נמצא נכון גם לגבי תופעות לוואי הקשורות לכבד ולגבי תופעות לוואי הקשורות לעיניים.
החוקרים מצאו נטיה להופעת שיעורים נמוכים יותר של מדד התוצאה הראשוני (מדד מורכב שכלל תמותה, התקף לב, ונקודות סיום משמעותיות אחרות) בשל ירידה גדולה יותר ברמת ה-LDL, כשהשיעורים הנמוכים ביותר הופיעו בקבוצת החולים שבהם הושגה רמה של 40-60mg/dL ובקבוצת החולים שבהם הושגו רמות של 40mg/dL ומטה.
רמת ה-LDL שהושגה לא השפיעה באופן גלוי על שיעור התמותה הכללי, אך שיעורי התקפי הלב היו נמוכים יותר עם השגת רמות LDL נמוכות יותר.
ד”ר Wiviott מסביר כי לאורך 10 השנים האחרונות, עם העליה במינוני הסטטינים והטיפולים הניתנים לחולים לצורך השגת ערכי מטרה נמוכים יותר, מופיע שיפור בתוצאות המתקבלות וכי עד כה לא הגיע המצב לפלטו ברמת ה-LDL ובתוצאות המתקבלות. הוא מסכם כי נראה שככל שרמת ה-LDL נמוכה יותר מופיעה תוצאה טובה יותר ושהשגת רמה נמוכה יותר היא גם בטוחה.
ד”ר Wiviott מציין גם שמחקרים המבוצעים כיום, ה-SEARCH וה-IDEAL, משווים גם הם מתן טיפול אינטנסיבי ומתן טיפול מתון ומחקר ה-IMPROVE IT הצפוי להתחיל בקרוב ישווה גם הוא השגת רמות LDL נמוכות יותר מאלו שהתקבלו במחקר ה-PROVE IT בכדי לקבוע האם השגתן בשילוב מתן טיפול ב-simvastatin/ezetimibe תעלה יתרון על-פני מתן טיפול בסטטינים בלבד.
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411-1416.
<!–
–>
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!