חדשות

עליה בשימוש במשככי כאבים לאחר ניתוח מפרק בחולים עם אוסטיאוארתריטיס (Arthritis Res Ther)

30/05/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים עשויים לנבא המשך שימוש במשככי כאבים שנה לאחר ניתוח להחלפת מפרק, כאשר המנבאים המשמעותיים ביותר כללו השמנה ושימוש במשככי כאבים טרם ההתערבות הניתוחית.

 

מטרת המחקר הייתה לזהות גורמי סיכון לשימוש מוגבר באופיואידים ומשככי כאבים אחרים שנה אחת לאחר ניתוח להחלפת מפרק ולהתמקד במחלות רקע וגורמים הקשורים בניתוח.

 

מדגם המחקר כלל את כל החולים לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך או ברך בשל אוסטיאוארתריטיס בין השנים 2002-2013. החוקרים אספו נתוני ניפוק מרשמים לטיפול בפראצטמול, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ואופיואידים.

 

מבין 6,238 חולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך ו-7,501 חולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך, 3,591 חולים (26.1%) עדיין נטלו משככי כאבים שנה לאחר הניתוח. גורמים מנבאים משמעותיים של שימוש במשככי כאבים כללו גיל בטווח 65-74.9 שנים (בהשוואה לגיל מתחת ל-65 שנים), עם יחס סיכון של 1.1 (רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.2); גיל מעל 75 שנים (יחס סיכון של 1.2, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.3), מגדר נקבי (יחס סיכון של 1.2, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.3), מדד מסת גוף בטווח 30-34.9 ק"ג למטר בריבוע (בהשוואה למדד מסת גוף קטן מ-25 ק"ג למטר בריבוע, יחס סיכון של 1.1, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.2) או מעל 35 ק"ג למטר בריבוע (יחס סיכון של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.3-1.6) ומספר גדול יותר של מחלות רקע (יחס סיכון של 1.2, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.4).

 

סוכרת ומחלות רקע אחרות לא זוהו כגורמים מנבאים משמעותיים. מבין יתר הגורמים הקליניים, שימוש קדם ניתוחי במשככי כאבים (יחס סיכון של 2.6, רווח בר-סמך 95% של 2.5-2.8) וניתוח ברך (יחס סיכון של 1.2,  רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.3) ניבאו המשך שימוש במשככי כאבים, בעוד שניתוח בו-זמני להחלפת שני מפרקי הברכיים, בהשוואה לפרוצדורה חד-צדדית זוהה כגורם מגן (יחס סיכון של 0.86, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.96).

 

ממצאי המחקר העידו על קשר בין שימוש באופיואידים ובין השמנה, מדד CCI (Charlson Comorbidity Index) גבוה יותר, אפילפסיה, ניתוח ברך לעומת ירך, ניתוח ברך חד-צדדי לעומת דו-צדדי, החלפת ברך מלאה לעומת החלפת מדור אחד ושימוש טרם הניתוח במשככי כאבים.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי השמנת-יתר ושימוש טרם הניתוח במשככי כאבים הינם הגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של שימוש מוגבר במשככי כאבים לאחר-ניתוח.

 

Arthritis Res Ther 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<