חדשות

תסמונת חמורה על-רקע COVID-19 עלולה להתפתח במקרים נדירים גם במבוגרים (MMWR)

07/10/2020

 

ברחבי העולם דווח על מקרים נדירים אך חמורים של תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים על-רקע COVID-19. כעת, מחקר שפורסם בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report מתאר תסמונת דומה ב-27 מבוגרים עם נגיף הקורונה.

 

החוקרים מה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) זיהו מקרים חשודים לתסמונת על-בסיס דיווחי רופאים ודיווחים לבריאות הציבור בארצות הברית וקנדה.

 

החולים לא פיתחו מחלה חמורה על-רקע COVID-19, אך הציגו סימנים ותסמינים קרדיווסקולאריים, גסטרואינטסטינאליים, דרמטולוגיים ונוירולוגיים עם עליה בסמני דלקת והפרעות בקרישת הדם, אשר תאמו לתסמונת דלקתית רב-מערכתית במבוגרים. כל החולים נמצאו חיוביים לנגיף הקורונה בבדיקת PCR (Polymerase Chain Reaction) או בבדיקת דם לנוגדנים, עדות לזיהום בהווה או לאחרונה.

 

בדומה, סימנים ותסמינים נפוצים בילדים שאובחנו עם התסמונת הדלקתית הרב-מערכתית כללו הלם, הפרעה בתפקוד הלב, כאבי בטן ועליה ברמות CRP, פריטין ו-IL-6, כולם מעידים על דלקת, לצד עליה בערכי D-Dimer, סימן להפרעות קרישה.

 

ב-16 מהמקרים של תסמונת דלקתית רב-מערכתית במבוגרים הייתה עדות לבעיות לבביות על-רקע התסמונת, דוגמת הפרעות קצב לב, עליה בריכוזי טרופונין, או הפרעה בתפקוד חדר שמאל או ימין. ב-13 חולים תועדו תסמינים במערכת העיכול בעת הקבלה לאשפוז ובחמישה חולים היו הפרעות עוריות. ב-10 חולים זוהו ממצאים בריאות בצילומי חזה וב-12 חולים תועד חום גבוה לאורך לפחות 24 שעות. בכל החולים תועדו רמות מוגברות של CRP, פריטין ו-D-Dimer. בשמונה חולים תועדו תסמינים נשימתיים בטרם התפתחה תסמונת דלקתית רב-מערכתית, בעוד שביתר חולים לא היו תסמינים דומים.

 

החוקרים כותבים כי הממצאים מעידים כי מבוגרים בכל הגילאים עם זיהום בהווה או לאחרונה בנגיף הקורונה עלולים לפתח תסמונת דלקתית רב-מערכתית, כאשר חולים אלו לא פיתחו תסמינים חמורים דוגמת כשל נשימתי.

 

יש להעלות את אפשרות אבחנת תסמונת דלקתית רב-מערכתית במבוגרים בנוכחות סימנים ותסמינים אופייניים, לצד השלמת בדיקות מעבדה לסמני דלקת וקרישה והערכת נזק לאיברי מטרה.

 

דרושים מחקרים נוספים במטרה להבי את הפתוגנזה וההשפעות ארוכות הטווח של התסמונת הנ"ל.

 

MMWR 2020

 

לידיעה ב-CIDRAP

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<