חדשות

טיפול כנגד הליקובקטר פילורי עשוי להפחית סיכון לסרטן קיבה במטופלים בסיכון גבוה (N Engl J Med)

31/01/2020

 

טיפול כנגד זיהום הליקובקטר פילורי בחולים עם היסטוריה משפחתית של סרטן קיבה לווה בירידה של למעלה מ-50% בסיכון להתפתחות סרטן קיבה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.  יתרה מזאת, הכחדה מוצלחת של החיידק הפחיתה את הסיכון לסרטן קיבה בהיקף של 73%, בהשוואה לחולים בהם הטיפול לא הוביל להכחדת הזיהום.

 

במסגרת המחקר החד-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, נכללו משתתפים בגילאי 40-65 שנים, עם עדות לזיהום בהליקובקטר פילורי ולפחות קרוב משפחה אחד מדרגה-ראשונה עם סרטן קיבה. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול להכחדת החיידק (Lansoprazole, Amoxicillin ו-Clarithromycin) או לקבוצת פלסבו.

 

מדגם המחקר כלל 1,676 משתתפים, מהם 832 בקבוצת הטיפול ו-844 בקבוצת הפלסבו. התוצא העיקרי היה היארעות סרטן קיבה. תוצא משני של המחקר היה התפתחות סרטן קיבה לפי הצלחת הטיפול להכחדת הליקובקטר פילורי.

 

במהלך חציון מעקב של כ-9 שנים, סרטן קיבה אובחן ב-10 משתתפים (1.2%) בקבוצת ההתערבות וב-23 משתתפים (2.7%) בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון של 0.45; רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.94, p=0.03).

 

מבין 10 המשתתפים בקבוצת ההתערבות עם אבחנה של סרטן קיבה, ב-5 מקרים (50%) הייתה עדות לכישלון טיפול הכחדה והמשך עדות לזיהום החיידקי. סרטן קיבה התפתח ב-0.8% מהמשתתפים (5 מבין 608 משתתפים) בהם תועדה הכחדה מוצלחת של החיידק וב-2.9% מהמשתתפים (28 מבין 979 משתתפים) עם עדות לזיהום פרסיסטנטי (יחס סיכון של 0.27; רווח בר-סמך 95% של 0.10-0.70).

 

אירועים חריגים היו קלים ונפוצים יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (53% לעומת 19.1%, p<0.001).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מטופלים עם עדות לזיהום הליקובקטר פילורי וסיפור משפחתי של סרטן קיבה בקרוב משפחה מדרגה ראשונה, טיפול להכחדת החיידק הפחית את הסיכון לסרטן קיבה.

 

N Engl J Med. Published online January 30, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<