האם ירידה בצריכת המלח בתזונה באוכלוסייה עשויה להוריד את ההיארעות של מחלות קרדיווסקולאריות? (מתוך NEJM)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון New England Journal of Medicine (NEJM) המתבסס על אוכלוסיית ארצות הברית, עולה כי ירידה בצריכת המלח בתזונה ב-3 גרם ליום ברמת האוכלוסייה עשויה לצמצם משמעותית את שיעור המקרים החדשים של מחלות קרדיווסקולאריות ואת שיעור התמותה הכולל. החוקרים מוסיפים כי היעילות הכלכלית של ירידה זו תהיה אף גדולה מזו של תרופות להורדת לחץ הדם.

מחקרים קודמים הראו כי ירידה בצריכת המלח בתזונה מביאה לירידה בלחץ הדם ובסיכון הקרדיווסקולארי, אולם הצריכה הממוצעת בארצות הברית הלכה וכלתה עד לתקופה של שנים 2005-2006 לכדי 10.4 גרם ליום לגברים ו-7.3 גרם ליום לנשים. הצריכה המומלצת בארה”ב עומדת על פחות מ-5.8 גרם ליום, עם ערך יעד נמוך יותר, של 3.7 גרם ליום. לטענת החוקרים, השגת יעד זה באופן פרטני הינה מאתגרת מאחר ומרבית המלח בתזונה מקורו במוצרי מזון מתועשים. הם מציינים כי מדינות אחדות, לרבות בריטניה, כבר השיגו ירידה בצריכת המלח באוכלוסייה באמצעות שילוב של חקיקה, שיתוף פעולה תעשייתי, חינוך הציבור ותוויות על מוצרי מזון. במחקרם זה, עשו החוקרים שימוש במודל קיים של מחלת לב כלילית באוכלוסיה האמריקאית המבוגרת על מנת לבחון את ההשפעה של ירידה צנועה (של 3 גרם ביום בלבד) בצריכת המלח הממוצעת באוכלוסייה.

באמצעות השימוש במודל זה ביחס לשני תוצאים אפשריים שונים של הורדת לחץ הדם כתוצאה מהירידה המיועדת בצריכת המלח (בהתבסס על תוצאותיהן של מטה-אנליזות ושל מחקרים קליניים, בהתאמה), ביקשו החוקרים להעריך את השיעורים והעלויות של מחלה קרדיווסקולארית בתת-קבוצות של חולים הנבדלים על פי מין, גיל וגזע. בנוסף, השוו את ההשפעות של הירידה בצריכת המלח עם אלו של התערבויות טיפוליות אחרות במטרתן להוריד את הסיכון הקרדיווסקולארי, וכן קבעו את היעילות הכלכלית של ירידת צריכת המלח בהשוואה לטיפול התרופתי כנגד יתר לחץ דם.

המחקר הראה כי בתלות בדרגת ההשפעה על לחץ הדם, ירידה של שלושה גרם ביום בצריכת המלח צפויה להביא לירידה במספר המקרים חדשים השנתי של מחלת לב כלילית ב-60,000-120,000, ירידה במספר מקרי השבץ החדשים ב-32,000-66,000, וירידה במספר מקרי האוטם הלבבי החדשים ב-54,000-99,000, וכן להוריד את המספר השני של מקרי תמותה מכל סיבה שהיא ב-44,000-92,000. מאחר וההשפעות של ירידה בצריכת המלח הינן ליניאריות לאורך הטווח שנבדק, מוסיפים החוקרים, הרי שגם ירידה קטנה תהיה בעלת השפעה משמעותית. צפויה תועלת להתערבות זו לחולים מכל הגזעים ומשני המינים, אם כי גורמי סיכון נותרים מביאים לכך שחולים שחורים צפויים להרוויח יותר, נשים צפויות להרוויח יותר מההתערבות ביחס לשיעור מקרי השבץ, מבוגרים צפויים להרוויח יותר ביחס לשיעור מחלת הלב הכלילית, ובוגרים צעירים ביחס לתמותה הכוללת.

החוקרים מזכירים כי בהשוואה להתערבויות אחרות, לרבות צמצום השימוש בטבק, ירידה בהשמנת יתר, מניעה ראשונית באמצעות טיפול בסטטינים וטיפול תרופתי בתרופות נוגדות יתר לחץ דם, ירידה של שלושה גרם ליום בצריכת המלח הינה שוות ערך או עדיפה כשנעשה שימוש בהשפעה הגבוהה יותר כתוצא הפוטנציאלי במודל.

כשביקשו לנתח את היעילות הכלכלית של התערבות זו, חישבו החוקרים כי התערבות מבחינת נהלים שמטרתה ירידה של שלושה גרם ביום בצריכת המלח בקרב האוכלוסייה האמריקאית צפויה לחסוך 194,000-392,000 שנות-חיים באיכות חיים טובה (Quality-adjusted life years, QALY’s) ובין 10 ל-24 מיליארד דולר בעלויות למערכת הבריאות, וזאת אף אם הממשלה נושאת בעלות כולה. לדבריהם, תהיה התערבות זו יעילה כלכלית גם באם יושגו בתחילה רק ירידות צנועות יותר בצריכת המלח, ויעילה כלכלית יותר מאשר טיפול בכל חולי יתר לחץ הדם באמצעות תרופות להורדת לחץ הדם.

החוקרים מסכמים כי ירידות צנועות בצריכת המלח היומית, הדומות לאלו שכבר הושגו בהצלחה במדינות מפותחות מסוימות, תבאנה לצמצום שיעורי המחלות הקרדיווסקולאריות בארצות הברית, ובכך לירידות בתחלואה, בתמותה ובעלות הכלכלית שלהן.

New England Journal of Medicine 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך