מתן Cyclosporine לצמצום השימוש בסטרואידים בטיפול בלופוס (מתוך Rheumatology)

חוקרים מבריטניה מדווחים כי במטרה להימנע ממתן סטרואידים לטיפול ב-SLE (Systemic Lupus Erythematosus) בדרגה חמורה, ניתן לבחור באפשרות של Cyclosporine במקרים בהם Azathioprine אינו-נסבל.

לדברי החוקרים, אעפ”י ש-Azathioprine נחשב לרוב לטיפול קו-ראשון לצמצום השימוש בסטרואידים (Corticosteroid-Sparing Agent) בחולים עם לופוס בדרגה חמורה, מחקרים תצפיתיים קטנים מצאו כי Cyclosporine במינון נמוך הינה אפשרות יעילה ובטוחה בחולים אלו, עם סיכון קטן לרעילות המטולוגית.

החוקרים ערכו השוואה בין Cyclosporine במינון-נמוך ובין Azathioprine בטיפול ב-89 חולים עם SLE בדרגה חמורה. כל משתתף חולק באקראי לטיפול באחת התרופות.

לאחר 12 חודשים, מבין 61 החולים שעדיין נותרו תחת פרוטוקול המחקר, המינון היומי הממוצע עמד על 2.15 מ”ק לק”ג עם Cyclosporine, ו-2.10 מ”ג לק”ג עם Azathioprine. שיעור דומה של חולים הפסיקו את הטיפול ב- Cyclosporine (14/47, 30%) ואת הטיפול ב-Azathioprine (14/42, 33%).

מניתוח ITT (Intention-To-Treat) לאחר 12 חודשים, מינוני Prednisolone ירדו בלמעלה מ-50% בשתי קבוצות הטיפול ירידה ממוצעת של 9.5 מ”ג עם Cyclosporine וירידה ממוצעת של 10.2 מ”ג עם Azathioprine (p=0.2 עבור ההבדל בין הקבוצות).

מבין יעדי המחקר המשניים, לא תועד הבדל מובהק בין Cyclosporine ו-Azathioprine בשינוי במדדי פעילות המחלה, נוגדנים מסוג Anti-dsDNA או רמות משלים, שיעורי תגובה או תדירות התלקחויות.

בעוד ששני הטיפולים נסבלו היטב, עליה בריכוז קריאטינין, פרוטאינוריה ויתר לחץ דם התפתחו בתדירות גבוהה יותר בקרב מטופלים ב- Cyclosporine. פרט לחולה אחד שלא פיתח נזק כלייתי, ההשפעות הנפרוטוקסיות של Cyclosporine נסוגו בעקבות הפחתת המינון או הוספת תרופה לטיפול ביתר לחץ דם.

החוקרים זיהו מגמה לפיה חל שיפור במדדי איכות החיים בהשוואה בין המצב בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים, אך ללא הבדל מובהק במשך הזמן או בין קבוצות הטיפול.

החוקרים כותבים כי זהו המחקר האקראי-מבוקר הראשון שמצא כי ל- Cyclosporine השפעה דומה לזו של Azathioprine, כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים, בחולים עם לופוס בדרגה חמורה. עם זאת, כאשר בחנו את פעילות המחלה, השיפור הנ”ל עדיין היה תת-אופטימאלי עם שתי הקבוצות, כאשר קרוב ל-50% מהחולים עם מחלה פעילה בתחילת המחקר לא הגיבו לטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Cyclosporine עשוי לשמש כחלופה ל-Azathioprine כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים בחולי לופוס, אך חשוב לעקוב מקרוב אחר התפקוד הכלייתי ולחץ הדם, עם התאמת המינון במידת הצורך.

Rheumatology 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך