טיפול משולש במשאפים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית יציבה (מתוך Expert Opin. Pharmacother.)

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease) מאופיינת בהגבלה קבועה ופרוגרסיבית בזרימת האוויר, עם סיכון להתלקחויות עם החמרה בחומרת התסמינים. COPD נחשבת למחלה כרונית בלתי-הפיכה, ולכן יעדי הטיפול הם הקלה על התסמינים, שיפור המצב הבריאותי, שיפור איכות החיים והיכולת הגופנית, עם הפחתת הסיכון להתלקחויות בעתיד. הטיפול במחלה יציבה מבוסס בעיקרו על טיפול תרופתי ושיקום ריאתי.

קיימות מספר אפשרויות טיפול תרופתי בחולי COPD. מרחיבי סמפונות מהווים את הטיפול החשוב ביותר, והבחירה היא בין תרופות ממשפחת LABA (Long-Acting Beta2-Agonist) ובין אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי-טווח ו-Methylxanthine. עם זאת, יש עדיפות לטיפול במשאפים.

משאפים מרחיבי סמפונות בעלי פעילות ארוכת-טווח (LABA או אנטגוניסטים מוסקריניים) או משאפי סטרואידים משמשים לטיפול במחלת COPD יציבה, בגישת טיפול הדרגתית (Step-Up) בהתאם לחומרת המחלה. כתוצאה מכך, במחלה חמורה ניתן לעיתים טיפול משולש עם שני מרחיבי סמפונות ומשאף סטרואידים, אך ההשפעות קצרות הטווח וארוכות הטווח של טיפול זה אינן מוכרות היטב.

במאמר הנוכחי סוקרים החוקרים את תוצאות מחקר להערכת ההשפעות קצרות הטווח של משאף Budesonide/Formoterol ומשאף Tiotropium, אל מול טיפול ב-Tiotropium בלבד.

ההנחיות הנוכחיות לטיפול ממליצות על התחלת טיפול במשאפים בחולים עם COPD יציבה בדרגה II, עם מתן מרחיבי סמפונות ארוכי טווח (LABA או אנטגוניסטים מוסקריניים), הניתנים בנפרד או במשולב. בין מרחיבי הסמפונות ארוכי הטווח לטיפול ב-COPD, יש הוכחות להשפעות התרפויטיות של Tiotropium על התפקוד הריאתי, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך, שיעור ההתלקחויות, המצב הבריאותי ותסמיני המחלה.

מצד שני, משאפי LABA ניתנים לעיתים קרובות בשילוב עם משאפי סטרואידים ולכן ניתנו בד”כ למחלה מתקדמת יותר (דרגה III–IV). התועלת שלהם כטיפול בודד בחולים עם מחלה פחות-מתקדמת, אינה-ברורה, ולכן, טיפולים אלו פחות מומלצים כטיפול מונותרפי בחולים עם מחלה קלה יותר (דרגה II). עם זאת, שילוב מרחיבי סמפונות ארוכי-טווח (LABA ואנטגוניסטים מוסקריניים) מומלץ בחולים אלו, במטרה לשפר את הרחבת הסמפונות ולהפחית תסמינים דוגמת קוצר נשימה. למעשה, לשילוב Tiotropium/Formoterol במיוחד, תועלת רבה יותר על התפקוד הריאתי והתסמינים הנשימתיים שכבר הוכחה בטווח הקצר.

הטיפול המשולש במשאפים הוכח כיעיל בלא-תלות בחומרת המחלה, אך דרושים נתונים ארוכי-טווח נוספים, בעיקר בחולים עם מחלה פחות מתקדמת, במטרה לתעד טוב יותר את התועלת של הטיפול בכל דרגות COPD , או את התועלת הסלקטיבית שלו בדרגות חומרה מסוימות.

Expert Opin. Pharmacother. (2010) 11(6)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר