האם שימוש בסטטינים לאחר אוטם לבבי מפחית תמותה קרדיו-וסקולארית בקשישים מבלי להעלות סיכון לחלות בסרטן? (מתוך ה- Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- Journal of the American College of Cardiology, עולה כי טיפול בסטטינים (statins) לאחר אוטם לבבי באוכלוסיה המבוגרת מפחית תמותה קרדיו-וסקולארית מבלי להעלות סיכון לחלות בסרטן.

החוקרים מציינים כי מטהאנליזות של מחקרים גדולים שעסקו בשימוש בסטטינים ,לא זיהו היארעות מוגברת במקרי סרטן בעקבות השימוש, אולם יש לזכור כי האוכלוסיה המבוגרת מצויה ממילא בסיכון מוגבר לחלות בסרטן.

במחקר הנוכחי נכללו 14,907 משתתפים מתוך ה- RIKS-HIA (Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions).  המשתתפים היו בגילאי 80 שנים ומעלה, אשר אושפזו תחת האבחנה של אוטם לבבי חריף בין ינואר 1999 ודצמבר 2003.  הם חולקו לשלוש תת קבוצות: A קבוצת המחקר במלואה; B קבוצת המחקר ללא חולים שנפטרו תוך שבועיים מהאירוע החריף; ו- C קבוצת המחקר ללא חולים שנפטרו תוך שנה מהאירוע החריף.  החלוקה בוצעה על מנת להימנע מהטיה הקשורה בהשפעות תוחלת חיים קצרה ותחלואות נלוות על בחירת הטיפול הנעשית ע”י המטפלים.  זמן המעקב הממוצע עמד על 296 ימים.  יש לציין כי 59% מקבוצה A נפטרו בזמן המעקב.

מתוצאות המחקר עולה כי תמותה מכל הסיבות הופיעה בשיעורים נמוכים יותר בחולים שטופלו בסטטינים, בכל הקבוצות: 237.3 מקרי תמותה ל- 1000 שנות-חולה במשתמשים בסטטינים לעומת 552.7 ל- 1000 בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי עבור המשתמשים בסטטינים: 0.55, 95% CI  0.51-0.59).   בקבוצה B שיעורי התמותה הכללית עמדו על 200.1 ל- 1000 שנות חולה במשתמשים בסטטינים לעומת 386.8 ל- 1000 בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי: 0.65, 95% CI  0.60-0.71).  בקבוצה C עמדו השיעורים על 93.8 מול 179.2 ל- 1000 שנות-חולה בהתאמה (סיכון יחסי: 0.66, 95% CI  0.59-0.76).  ממצאים דומים עלו בנוגע לתמותה קרדיו-וסקולארית ותמותה כתוצאה מאוטם לבבי.  עוד עולה כי לא הודגמה עלייה בתמותה כתוצאה מסרטן בקרב המשתמשים בסטטינים, בין שלושת הקבוצות.  לדוגמא, בקבוצה A נמצאו 16.9 מקרי תמותה ל- 1000 שנות-חולה בקרב המשתמשים בסטטינים, ו 28.6 מקרים ל- 1000 בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי 0.62).

החוקרים מסכמים כי עפ”י התוצאות, לסטטינים קיימת השפעה מגנה בקרב חולים קשישים לאחר אוטם לבבי, הדומה לזו שהודגמה ע”י מחקרים קליניים שבוצעו עבור אוכלוסיה בגיל העמידה.  יחד עם זאת, הם מציינים את מגבלות המחקר, וביניהן, העדר בחירה אקראית של המשתתפים, השימוש במכתבי השחרור על מנת לקבוע את הטיפול שנלקח ע”י המשתתפים, וכן זמן המעקב הקצר באופן יחסי.


J Am Coll Cardiol 2010


לידיעה ב NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר