האם ניתוחים בריאטריים מפחיתים תמותה בטווח הארוך באנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית? (מתוך Annals of Surgery)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממאמר סקירה חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Annals of Surgery עולה כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויים להוסיף שנים לתוחלת חייהם בעקבות ירידה במשקל המושגת באמצעות ניתוח בריאטרי.

החוקרים מדווחים כי חולים אשר עברו אחד משני ניתוחים בריאטריים שנבחנו היו בעלי סיכון מופחת בחצי לתמותה במהלך תקופת מעקב ממוצעת של שבע עד שמונה שנים.

החוקרים מסבירים כי ניתוח בריאטרי עשוי להשיג ירידה מתמשכת במשקל, במידה שקשה להשיגה באמצעות אסטרטגיות נפוצות אחרות לירידה במשקל. לדבריהם, הפעולה עשויה אף להיות מצילת חיים, שכן אנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית מצויים בסיכון מוגבר פי 2 עד 3 למצבים הקשורים בהשמנה כגון סוכרת ויתר לחץ דם.

בשנת 2009 עברו כ-220 אלף אמריקאים סוג כלשהו של ניתוח להפחתת משקל, במרבית המקרים ניתוח מעקף קיבה, על פי נתוני ה-American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. עלות ניתוחים אלו נעה בין 14 ו-26 אלף דולרים, כאשר עלות ניתוח מעקף קיבה הינו מעט גבוה יותר לעומת ניתוחי טבעת (Gastric banding).

על מנת לסייע לקלינאים ולמטופליהם לבחור את הגישה הטיפולית הטובה ביותר, ביקשו החוקרים לבחון את הספרות המקצועית הנוגעת לשני סוגי הניתוחים האמורים. אותרו לדבריהם שמונה מחקרים, אשר כללו מעקב של שבע וחצי שנים בממוצע וסך של למעלה מ-44,000 גברים ונשים, מתוכם כ-14 אלף נבדקים אכן עברו בסופו של דבר ניתוח בריאטרי, והיתר שימשו כקבוצת ביקורת לצורך השוואה.

בסך הכל, נרשמו במחקרים השונים כ-3,300 מקרי תמותה, ובהם 2.8% מאלו שעברו ניתוח בריאטרי ו-9.7% מאלו שלא עברו ניתוח כזה. משמעות הדבר לטענתם הינה כי אלו שעברו ניתוח בריאטרי היו מצויים בסיכון נמוך ב-45% לתמותה. תועלת דומה נצפתה כאשר התייחסו החוקרים באופן ספציפי למקרי התמותה הקרדיווסקולאריים.

בנוסף, מציינים החוקרים כי שיעורי התמותה היו ברי השוואה בין 10,000 החולים שעברו ניתוח טבעת ובין 4,000 אלו שעברו ניתוח מעקף קיבה, אם כי ההשפעה המגינה מפני תמותה קרדיווסקולארית הייתה שונה בין השניים: בהשוואה להיעדר ניתוח, מצאו החוקרים כי ניתוחי הטבעת הביאו לסיכון מופחת ב-29% לתמותה קרדיווסקולארית, בעוד שניתוח מעקף הקיבה הביא לסיכון מופחת ב-52%.

החוקרים מוסיפים כי ניתוח מעקף קיבה ככלל מביא לירידה מהירה ומשמעותית יותר במשקל בהשוואה לניתוח טבעת. מאידך, ניתוח מעקף קיבה הינו בלתי הפיך ומלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סיבוכים חמורים ואף תמותה הקשורה בניתוח. עם זאת, סיכונים אלו הינם נמוכים לטענתם, כאשר כחולה אחד מתוך אלף מת במהלך ניתוח מעקף קיבה.

באשר לעלות הטיפול, מציינים החוקרים כי בעוד שכל אחד משני סוגי הניתוחים עשוי להיות יקר יותר לעומת טיפולים אחרים בטווח הקצר, הרי שהירידה במשקל המושגת בעקבות ניתוח בריאטרי עשוי לחסוך הוצאות רפואיות לאורך זמן.

לאחר ירידות דרסטיות במשקל, מסבירים החוקרים, החולים נוטים לגלות כי הם זקוקים לפחות תרופות לטיפול במצבים רפואיים הקשורים בהשמנה, וכי זקוקים לפחות ימי היעדרות מהעבודה. עם זאת, על החולים להיות מודעים לכך שניתוח בריאטרי הינו יעיל מאוד, אולם אין המדובר ב’קליע כסף’, שכן כישלון ניתוחי וסיבוכים עדיין קיימים.

Ann Surg 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך