מאת ד"ר אולה קראסיק
בסקר Cochrane אשר עלה לאתר באוגוסט בדקו הסוקרים השפעות של איזון גלוקוז אינטנסיבי מול איזון רגיל במטופלים עם סכרת סוג 2. מטופלים אלה נמצאים בסיכון מוגבר למחלות קרדיווסקולריות ולתמותה בהשוואה לאוכלוסיה ללא סכרת. מחקרי תצפית הדגימו קשר בין רמה נמוכה יותר של גלוקוז בדם לבין סיכון נמוך יותר לסיבוכים מיקרו ומאקרווסקולריים במטופלים עם סכרת סוג 2.
בניתוח נתונים זה נכללו 20 מחקרים קליניים אקראיים אשר הגדירו מראש מטרות שונות לאיזון הגלוקוז במבוגרים עם סכרת סוג 2. סך של מעל 16,000 מטופלים טופלו באיזון גלוקוז אינטנסיבי (בכל המחקרים שנכללו) וכמעט 14,000 מטופלים טופלו באיזון גלוקוז רגיל. גיל המטופלים הממוצע היה 62 שנים. משך ההתערבות הקשורה במחקר נע בין 3 ימים ל-12.5 שנים. מספר המשתתפים במחקרים נע בין 20 לבין מעל 11,000.
הסוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בין קבוצת איזון הגלוקוז האינטנסיבי לבין קבוצת הטיפול המקובל מבחינת תמותה מכל סיבה (סיכון יחסי של 1.01, CI 95% 0.90-1.13 בקרב כ-30,000 מטופלים מ-18 מחקרים). כמו כן, לא נמצא הבדל בתמותה מסיבות קרדיווסקולריות (סיכון יחסי של 1.06, CI 95% 0.90-1.26 בקרב כ-30,000 מטופלים מ-18 מחקרים).
איזון גלוקוז אינטנסיבי לא נמצא כמשפיע באופן משמעותי על הסיכון להתקף לב לא קטלני לפי מודל random-effects , אך נמצא כמוריד סיכון זה לפי מודל fixed-effec (סיכון יחסי של 0.86, CI 95% 0.78-0.96, P=0.006 בקרב כ-30,000 משתתפים מ-12 מחקרים).
איזון גלוקוז אינטנסיבי הדגים הפחתה בסיכון לכריתת גפה (סיכון יחסי של 0.64, CI 95% 0.43-0.95, P=0.03 בקרב כ-7,000 משתתפים מ-8 מחקרים), בסיכון הכולל למחלה מיקרווסקולרית (סיכון יחסי של 0.89, CI 95% 0.83-0.95, P=0.0006 בקרב כ-25,000 משתתפים מ-4 מחקרים), בסיכון לרטינופתיה (סיכון יחסי של 0.79, CI 95% 0.68-0.92, P=0.002 בקרב כ-11,000 משתתפים מ-8 מחקרים), בצורך ב-photocoagulation של הרשתית (סיכון יחסי של 0.77, CI 95% 0.61-0.97, P=0.03 בקרב מעל 11,000 משתתפים מ-7 מחקרים), ובסיכון לפתח נפרופתיה (סיכון יחסי של 0.78, CI 95% 0.61-0.99, P=0.04 בקרב כ-30,000 משתתפים מ-9 מחקרים).
הסיכון להיפוגליקמיה, גם קלה וגם חמורה, עלה בקרב מטופלים עם איזון גלוקוז אינטנסיבי, אך שינויים גדולים נמצאו בין מחקרים שונים. ההגדרה של היפוגליקמיה השתנתה בין המחקרים. סך של 12 מחקרים עם סך של מעל 28,000 משתתפים דיווחו על היפוגליקמיה חמורה, עם עליה של כ-30% בסיכון היחסי להיפוגליקמיה חמורה בהנתן טיפול באיזון גלוקוז אינטנסיבי.
הסוקרים מסכמים וכותבים כי במחקרים אשר נכללו בניתוח הנתונים לא נמצא הבדל בתמותה מכל סיבה או בתמותה על רקע קרדיווסקולרים בקרב מטופלים עם סכרת סוג 2 אשר טופלו באיזון גלוקוז אינטנסיבי לעומת איזון גלוקוז מקובל. הטיפול האינטנסיבי נמצא כמוריד את הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים של סכרת ומעלה סיכון לארועי היפוגליקמיה. כמו כן, יתכן ואיזון גלוקוז אינטנסיבי עשוי להוריד את הסיכון להתקף לב לא קטלני.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!