e-med-isral-ribbon

ההשפעה של דום נשימה בשינה שאינו-מטופל על ניוון מקולארי גילי (מתוך הכנס השנתי מטעם ARVO)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים עם ניוון מקולארי גילי (AMD או Age-related Macular Degeneration) שאינם מגיבים לטיפול בזריקות anti-VEGF (Anti-Vascular Endothelial Growth Factor) עולה אפשרות של דום נשימה חסימתי בשינה. ממצאי המחקר הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ARVO (Association for Research in Vision and Ophthalmology).

לדברי החוקרים, דום נשימה חסימתי בשינה הינה מחלה חסימתית הפוגעת באיברים רבים. החולים עשויים לסבול ממצבים דוגמת יתר לחץ דם, העשויים להשפיע לרעה על כלי הדם בעיניים. הם גם סובלים מהפסקות נשימה והיפוקסיה, ולכן רמות החמצן שלהם נמוכות. מדובר בגירוי משמעותי לייצור VEGF, עובדה העשויה לפגוע בטיפולי Anti-VEGF.

החוקרים מצאו כי ב-12 מהחולים שלהם עם AMD אקסודטיבי שלא הגיבו לטיפול בזריקות Bevacizumab לאחר 36 שבועות, הדפוס בבדיקת OCT (Optical Coherence Tomography) היה מאוד ספציפי והדגים רמות גבוהות של נוזל מתחת לרשתית.

בחשד כי ייתכן וחולים אלו סבלו מדום נשימה חסימתי בשינה, החוקרים שלחו את החולים למעבדת שינה ומצאו כי מרביתם אכן סבלו מהפרעת הנשימה בשינה. לאחר שהחולים החלו בטיפול במכשיר CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), תגובתם לזריקות Bevacizumab השתפרה.

לפני טיפול ב-CPAP, שינויים במדד SVCI (Standardized Volumetric Change Index), מדד לתגובה הביולוגית לכל טיפול בזריקה לזגוגית, הדגימו פלוקטואציות מתונות ועם ירידה מקסימאלית של 5.0% במדד SVCI 6.9 שבועות לאחר הטיפול הראשון ב-Bevacizumab.

זריקות מאוחרות יותר לא הביאו להשפעה אנטומית משמעותית נוספת.

לאחר טיפול ב-CPAP, פלוקטואציות במדדי SVCI התאימו לעקומה שונה מאוד, עם פלוקטואציות ניכרת וירידה מקסימאלית של 50.0% לאחר 42 שבועות מהטיפול הראשון ב-Bevacizumab.

עם זאת, למרות השימוש ב-CPAP, חדות הראיה הראשונית (20/60) הייתה נמוכה יותר משמעותית. לאחר 82 שבועות, חדות הראיה הסופית הייתה 20/100.

הטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה הביא לתגובה אנטומית מרשימה, אך ללא השפעה דומה על התפקוד. זיהוי וטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה בשלב מוקדם בחולים עם AMD אקסודטיבי עשוי להביא לתוצאות תפקודיות טובות יותר. על רופאי עיניים לשים לב למחלות הסיסטמיות מהן סובלים החולים שלהם, שכן לכולן עשויה להיות השפעה על הרשתית.

מתוך הכנס השנתי מטעם ARVO

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה