הוספת אינסולין glargine (לנטוס) למטופלים במעכב DPP4 + מטפורמין שלא הגיעו לאיזון , יעילה ובטוחה ואינה מלווה בעליה במשקל או בהיפוגליקמיות (Vasc Health Risk Manag)

הוספת אינסולין Glargine (לנטוס, סאנופי) למטופלים שאינם משיגים איזון גליקמי תחת טיפול במטפורמין ומעכבי DPP4 מובילה לשיפור האיזון הגליקמי באופן מובהק ומשמעותי קלינית, וזאת תוך שמירה על שיעור היפוגליקמיה נמוך ואפקט ניטרלי על המשקל הקיימים במעכבי ה-DPP4 . כך עולה ממחקר המתפרסם במהדורת נובמבר 2013 של העיתון הרפואי  –Vasc Health Risk    Manag .

ברקע למחקר מציינים החוקרים כי עבור מטופלים עם סוכרת סוג 2 שאינם מאוזנים גליקמית תחת טיפול משולב עם שתי תרופות פומיות, הוספת אינסולין גלרג’ין הוכחה כחלופה טיפולית יעילה ומקובלת. עם זאת, המידע הקיים לגבי היעילות והבטיחות של שילוב גלרג’ין עם טיפול במעכבי DPP4 ומטפורמין בפרקטיקה היומיומית הינו מוגבל. בעקבות כך, מטרת המחקר הייתה לנתח את איזון רמות הסוכר, שיעור ההיפוגליקמיה ושינויים במשקל הגוף בקבוצה רחבה של מטופלים עם סוכרת סוג 2 המקבלים את השילוב הנ”ל בתנאי הפרקטיקה היומיומית.

במחקר לא התערבותי זה, שהיה רב מרכזי, פרוספקטיבי, תצפיתי וכלל מעקב לאורך 20 שבועות, גויסו מטופלים נאיביים לטיפול באינסולין שהיו תחת טיפול בשילוב של מטפורמין + מעכב DPP4 למשך 3 חודשים לפחות, ועם ערכי המוגלובין מסוכר  (HbA1c) בין 7.5% ל-10% .

1,483 המטופלים שנבחרו נמצאו מתאימים להתחלת טיפול באינסולין גלרג’ין  ומתוכם כ-1,262 נכללו במחקר עצמו. יעדי המחקר המרכזיים היו רמות  HbA1c ורמות סוכר בצום. יעדים המחקר המשניים כללו השגת יעד איזון גליקמי, משקל גוף , שיעורי היפוגליקמיה ומדדי בטיחות נוספים כמו גם עלויות טיפול.

בזמן התחלת הטיפול בגלרג’ין ממוצע ה– HbA1c היה 8.51% ובסיום המחקר עמד על -7.36% (ירידה ממוצעת של 1.15% +/- 0.91%. )

רמת המוגלובין A1c של מתחת ל-6.5% הושגה ע”י 8.2% מהמטופלים, ורמה של מתחת ל-7% הושגה ע”י 31.5% מהמטופלים.

רמת הסוכר בצום פחתה מ-174+ 47 מ”ג/ד”ל ל-127+ 31 מ”ג/ד”ל , ירידה של 47.3 מ”ג/ד”ל בטווח בר סמך של בין 49.8 – 44.8 מ”ג/ד”ל.

רמת המטרה של הסוכר בצום של מתחת ל-100 מ”ג/ד”ל הושגה בכ-12% מהמטופלים.

במחקר נראתה ירידה במשקל ממוצעת של 0.98 ק”ג (בטווח בין 0.76-1.19 ק”ג). היפוגליקמיה (שהוגדרה כרמות סוכר מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל) נצפתה ב-2.3% מהמטופלים, מהם כ-0.5% עם היפוגליקמיה לילית ועוד 0.32% תועדו כסובלים מהיפוגליקמיה חמורה (רמות סוכר מתחת ל-56 מ”ג/ד”ל).

החוקרים מסכמים כי מחקר תצפיתי זה מראה שהוספת אינסולין גלרג’ין (לנטוס) לשילוב של מטפורמין ומעכב DPP4 גורמת לשיפור מובהק ומשמעותי קלינית באיזון הגליקמי. במחקר מדגישים כי התערבות זו אינה מפריעה למנגנון הפעולה של מעכבי ה-DPP4, דבר שבא לידי ביטוי באפקט ניטרלי על המשקל ובשיעורים נמוכים של היפוגליקמיה.

החוקרים מוסיפים כי גישה טיפולית זו לאינטנסיפיקציה של הטיפול עשויה להיות מועילה, יעילה, ובטוחה בטיפול היום יומי בקהילה של חולי סוכרת סוג 2.

Vasc Health Risk Manag. 2013;9:711-7

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר