במאמר שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כריתה דו-צדדית של השדיים עשויה להביא לעליה בשיעורי ההישרדות בנשים עם סרטן שד, הנושאות מוטאציות בגן BRCA.
בנשים שעברו את הפרוצדורה נרשמה ירידה של כמעט מחצית בסיכון לתמותה עקב סרטן שד, בהשוואה לנשים בהן בוצעה כריתה של שד אחד בלבד. לאחר 20 שנים, שיעורי ההישרדות עמדו על 88% באלו שעברו כריתה דו-צדדית של השדיים, בהשוואה ל-66% באלו בהן בוצעה כריתה של השד המעורב בלבד.
במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הרשומות הרפואיות מ-12 מרפאות גנטיות והמדגם הסופי כלל 390 נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן שד בשלב I או II, עם מוטאציות BRCA1 או BRCA2. הנשים טופלו תחילה בניתוח לכריתת שד אחד או כריתה דו-צדדית של השדיים.
כל הנשים אובחנו עם ממאירות בין השנים 1977-2009 והיו במעקב עד יוני 2012 (מעקב ממוצע של 13 שנים). בסיכומו של דבר, 79 נשים (20%) הלכו לעולמן עקב סרטן שד במהלך תקופת המעקב, והזמן הממוצע מהאבחנה עד לתמותה עמד על 7.1 שנים.
מרבית הנשים עברו כריתת שד חד-צדדית; רק 44 נשים עברו תחילה כריתה דו-צדדית של השדיים. מבין 346 נשים שעברו ניתוח כריתת שד חד-צדדי, 137 עברו בהמשך כריתה של השד הנגדי. הזמן הממוצע מהאבחנה עד לכריתת השד הנגדי עמד על 2.3 שנים.
מניתוח רב-משתנים, לאחר תקנון לגיל בעת האבחנה, שנת אבחנה, טיפול, וגורמים פרוגנוסטיים אחרים, כריתת השד הנגדי לוותה בירידה של 48% בשיעורי התמותה עקב סרטן שד (יחס סיכון של 0.52, P=0.03). במודל מתוקן שכלל 79 זוגות תואמים, הקשר לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.08).
על-בסיס תוצאות אלו, החוקרים מנבאים כי מבין 100 נשים בהן תבוצע כריתה של השד הנגד, 87 ישרדו לאחר 20 שנים, זאת בהשוואה ל-66 מבין 100 נשים בהן תבוצע כריתת שד חד-צדדית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור הנתונים, יש מקום לדון עם החולות בנוגע לאפשרות של כריתה דו-צדדית של השדיים כטיפול ראשוני בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, הנשאיות מוטאציות BRCA1 או BRCA2. בנשים בהן בוצעה כבר כריתה של שד אחד או ניתוח משמר שד, יש לדון באפשרות של ניתוח שני. עם זאת, לאור מספר הנשים הנמוך בקבוצה זו, דרושים מחקרים נוספים בנושא זה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!