Abdominal pain

טיפול אנטיביוטי אמבולטורי בטוח בחולים נבחרים עם דלקת תוספתן חדה (JAMA Network Open)

 טיפול אנטיביוטי אמבולטורי בתת-קבוצה של חולים עם דלקת תוספתן הינה גישה בטוחה כמו טיפול אנטיביוטי באשפוז, ללא עליה בסיכון לסיבוכים או ניתוח כריתת תוספתן, כך עולה מתוצאות מחקר CODA (Comparison of Outcomes of Antibiotic Drugs and Appendectomy), אשר פורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 ממחקר CODA עלה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לכריתת תוספתן בחולים עם הוכחה הדמייתית לדלקת תוספתן מבחינת מדדי בריאות לאחר 30 ימים לפי מדד EQ-5D (EuroQol 5-Dimension). בשנת 2020, לאחר פרסום הממצאים הראשונים ממחקר CODA, ה-American College of Surgeons פרסם הנחיות לפיהן יש עדויות באיכות גבוהה כי במרבית החולים ניתן לטפל באנטיביוטיקה במקום ניתוח כריתת תוספתן. טיפול אמבולטורי, במידה ויהיה בטוח ויעיל, עשוי לשפר את הנוחות למטופל ולהפחית את עלויות הטיפול הרפואי.

 בניתוח משני של הנתונים, החוקרים בחנו את השימוש והבטיחות של טיפול אמבולטורי ב-776 חולים עם דלקת תוספתן, אשר קיבלו טיפול אנטיביוטי ב-25 בתי חולים בארצות הברית בין מאי 2016 ועד פברואר 2020.

 בקרב משתתפים שחולקו באקראי לקבלת טיפול אנטיביוטי, 5.4% עברו כריתת תוספתן בתוך 24 שעות ו-1% לא קיבלו את הטיפול האנטיביוטי הראשון בתוך 24 שעות. מבין יתר 726 החולים (גיל חציוני של 36 שנים; 63.6% גברים), 46.1% שוחררו בתוך 24 שעות, בעוד ש-53.9% שוחררו לאחר 24 שעות.

 אירועים חריגים חמורים לאורך שבעה ימים תועדו ב-0.9 מבין 100 משתתפים ששוחררו בתוך 24 שעות וב-1.3 מבין 100 משתתפים ששוחררו לאחר 24 שעות. בתת-קבוצה של חולים עם אפנדיקוליט, אירועים חריגים חמורים תועדו ב-2.3 ו-2.8 ל-100 משתתפים, בהתאמה.

 מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי היארעות כריתת תוספתן לאחר שבוע עמדה על 9.9% מהחולים האמבולטוריים ועל 14.1% מהחולים המאושפזים. לאחר 30 ימים, 12.6% מהחולים שטופלו אמבולטורית ו-19% מהחולים המאושפזים עברו ניתוח להסרת התוספתן.

 החולים בשתי הקבוצות דיווחו על שיעורים נמוכים של אי-שביעות רצון מהטיפול ומדדי EQ-5D גבוהים באופן דומה לאחר 30 ימים. חולים שטופלו אמבולטורית גם פספסו פחות ימי עבודה, בהשוואה לחולים שטופלו באשפוז (2.6 לעומת 3.8 ימים).

 ממצאי המחקר תומכים בבטיחות טיפול אנטיביוטי אמבולטורי במבוגרים נבחרים עם דלקת תוספתן חדה. הרושם העולה הוא כי במרבית החולים הבוחרים בטיפול אנטיביוטי ניתן לחסוך את האשפוז ללא עליה בסיכון לסיבוכים חמורים או ניתוח כריתת תוספתן. טיפול אמבולטורי צריך להיכלל בדיוני קבלת החלטות משותפים ולקחת בחשבון את העדפות החולים והתוצאות הצפויות לאחר ניתוח או טיפול שמרני.

 

JAMA Network Open 2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך