Addictions

ילדים שעברו התעללות מצויים בסיכון מוגבר להתפתחות הפרעות פסיכיאטריות כבוגרים צעירים (מתוך Archives of General Psychiatry)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר עוקבה חדש אשר פורסם בגיליון יולי של ירחון Archives of General Psychiatry וכלל למעלה מאלפיים משתתפים, עולה כי התעללות והזנחה בגיל הילדות קשורות בצורה מובהקת לשיעור מוגבר של הפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה והתמכרויות בגיל הבגרות.

מחקרים  קודמים אשר הראו קשר זה התבססו במידה רבה על דיווחים רטרוספקטיביים של התעללות והזנחה בגיל הילדות, בעוד שהמחקרים הבודדים שכללו ניתוח פרוספקטיבי כלשהו הראו קשר חלש בלבד, טוענים החוקרים. לפיכך, עלתה לדבריהם האפשרות שמא זהו הזיכרון של התעללות אשר מגביר את הסיכון להפרעות נפשיות בהמשך החיים.

עם זאת, במחקרם זה נמצא לטענת החוקרים כי התעללות עצמה, ולא רק הזיכרון של התעללות, קשורה בפסיכופתולוגיה בהמשך. לכן, קיים לדבריהם צורך הן בהתערבויות מכוונות מטרה של בריאות הנפש בקרב מי שטופלו בעבר ובהווה בידי שירותי הרווחה, והן באסטרטגיות ברמת האוכלוסיה על מנת לענות לצרכיהם של ילדים רבים אחרים אשר חוו התעללות או הזנחה.

החוקרים מציינים כי מרבית הקלינאים מודעים היטב להשפעות של התעללות בילדים, וכי המסר העיקרי של מחקרם זה מכוון דווקא אל קהילת המחקר והסוכנויות האמונות על רווחת ילדים, ולפיו עליהן להתערב על מנת להתמודד עם ההשפעות של סביבה שלילית על בריאות הנפש של הילד, במטרה לסייע במניעת תחלואה בהמשך חייו.

במחקר נכללו 2,144 נבדקים (בגילאי 16 עד 27 שנים) אשר נתבקשו להשתתף בסקר ה-Te Rau Hinengaro: New Zealand Mental Health Survey בין השנים 2003 ו-2004. בסקר בוצעו ראיונות פנים אל פנים ובהם נשאלו הנבדקים אודות פרטים סוציו דמוגרפיים וכן אודות סוגים מסוימים של הזנחה והתעללות בילדים (בדיווח רטרוספקטיבי).

בנוסף, בוצע ראיון ה-World Mental Health-World Health Organization Composite International Diagnostic Interview על מנת להעריך את ההימצאות של הפרעות מבוססות על קריטריוני ה-DSM-IV במשך 12 חודשים ולכל אורך החיים.

לדברי החוקרים, מרבית המחקרים הקודמים בתחום התבססו על מבוגרים אשר נתבקשו לדווח שמא עברו התעללות או הזנחה כילדים. הם טוענים כי אותם מחקרים רטרוספקטיביים הינם בעיתיים מאחר ומושפעים גם על ידי מצב הרוח הנוכחי של הנבדק, וגורמים נוספים העלולים להטות את התוצאות.

החוקרים מציינים כי 221 ממשתתפי הסקר התגלו ככאלו בעלי תיקים במאגר הממוחשב של סוכנות ניו-זילנדית לאומית להגנת הילד, דבר המשקף את היותם ילדים שעברו התעללות או הזנחה באופן פרוספקטיבי).

בנוסף, מדווחים החוקרים כי יחס הסיכויים הוערך בתחילה בקבוצת ההשוואה (אלו ללא תיק בסוכנות להגנת הילד) לרבות אלו שדיווחו רטרוספקטיבית על התעללות בילדותם, ולאחר מכן בקבוצת ההשוואה ללא אלו האחרונים.

החוקרים מצאו כי לאחר תקנון למאפיינים דמוגרפיים וסוציו אקונומיים, סיפור של תיק בסוכנות להגנת הילד בעברו של הנבדק היה קשור במספר הפרעות נפשיות ספציפיות, כמו גם בתחלואה נפשית נלווית ככלל ובכל אחת מקבוצות הפרעות הנפש, הן כעבור שנה של מעקב והן לאורך החיים.

יחס הסיכויים עמד על 5.12 עבור תסמונת דחק פוסט-טראומטית (Post-traumatic stress disorder, PTSD) ב-12 חודשים (95% CI = 2.42-10.83), 2.41 עבור הפרעת חרדה כלשהי (95% CI = 1.47-3.97), 1.86 עבור הפרעת מצב רוח כלשהי (95% CI = 1.12-3.08) ו-1.71 עבור התמכרות כלשהי לחומרים (95% CI = 1.01-2.88).

החוקרים מסבירים כי קשרים אלו גברו בעוצמתם כשהוצאו מהניתוח הנבדקים אשר דיווחו רטרוספקטיבית על התעללות בעברם, עם OR מוגבר לכדי 10.92 עבור PTSD (95% CI = 4.38-27.22).

לבסוף, נמצא כי הקשרים עם קבוצות שונות של הפרעות נפשיות ב-12 חודשים מעידים לטענת החוקרים על כך שאלו שטופלו על ידי שירותי הרווחה, גם עשר שנים לאחר התערבותם לצמצום הפגיעה בילד, הראו שיעורים גבוהים יותר של הפרעות נפשיות, עם עלייה גבוהה פי שלושה בממוצע בסיכון לסבול מהפרעות מרובות (שלוש הפרעות נפשיות ומעלה).

מומחית מתחום מדיניות הבריאות מציינת כי המדובר במחקר אדיר בחשיבותו בתחום. לדבריה, ישנו עניין גובר בשנים האחרונות בהשפעה של חוויות ילדות שליליות על הבריאות לאורך החיים. היא מציינת כי מרבית המחקר בתחום נעשה באופן רטרוספקטיבי, עובדה אשר העלתה חששות בקרב חוקרים, כך שלטענתה המדובר במחקר חיוני התומך בחשיבותן של חוויות ממשיות כמשפיעות על בריאות הציבור.

המומחית מוסיפה כי למחקר הנוכחי השלכות חשובות הן בהיבט הקליני והן בזה המחקרי. מבחינת קהילת המחקר, היא טוענת כי המחקר מראה כי הקשר שנצפה במחקרים רטרוספקטיביים קודמים הינו ככל הנראה אמיתי ואיננו תוצאה של הטיה הקשורה בזיכרונות שאינם מדויקים בקרב אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות.

בעבור הקלינאים, מציעה המומחית כי המסר העיקרי הינו שהתעללות או הזנחה בגילאי הילדות הינה דבר שיש להקדיש לו תשומת לב יתרה. היא מציינת כי לבטח אין בממצאים אלו משום הפתעה עבור קלינאים המטפלים בילדים, ואולם הנקודה המעניינת לטענתה עבור קלינאים המטפלים במבוגרים הסובלים מהפרעות נפשיות הינה כי לאירועים שהתרחשו בילדותם עשויה להיות השפעה מתמשכת עליהם בבגרותם ולכן עשויים להיות בעלי רלוונטיות רבה בטיפול.

Arch Gen Psychiatry. 2010;67:712-719

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך