Addictions

האם התכשיר Methylphenidate עשוי לסייע בטיפול בהתמכרות לקוקאין? (מתוך PNAS)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של ירחון Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America ובו עשו החוקרים שימוש בבדיקת fMRI עולה כי התכשיר Methylphenidate (קונצרטה, ריטלין) הנפוץ בשימוש בהפרעת קשב וריכוז (Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD), עשוי בנוסף לשפר את השליטה העצמית בחולים המכורים לקוקאין.

החוקרים מסבירים כי עלה בידם להראות שבהשוואה לתרופת דמה, התכשיר Methyphenidate הביא לירידה ניכרת ב-Stop Signal Reaction Time (SSRT), מדד לשליטה טובה יותר, בחולים המכורים לקוקאין. בנוסף, הם מדווחים כי ירידות אלו במדד ה-SSRT עמדו בקורלציה חיובית עם שפעול של הקורטקס הפרונטלי האמצעי (Middle Frontal Cortex, MFC) משמאל הקשור באינהיביציה, וכן עמדו בקורלציה ביחס הפוך לשפעול ה-Venrtomedial prefrontal cortex (vmPFC) בחישובי רגרסיה ליניארית של המוח השלם.

לדברי החוקרים, לא קיימות עדיין תרופות המאושרות בידי ה-FDA לטיפול בהתמכרות לקוקאין. הם טוענים כי מחקרם זה עשוי לסייע בהבנת הבסיס הנוירוביולוגי של תכשירים קטכולאנימרגיים בטיפול בחולים מסוימים עם התמכרות לקוקאין.

החוקרים מזכירים כי הפתופיזיולוגיה של מספר הפרעות נוירופכיסיאטריות מעידה על חסרים קוגניטיביים, לרבות ADHD והתמכרות לקוקאין. על אף שמחקרים קודמים מצאו כי תכשירים פסיכוסטימולנטיים עשויים לשפר את השליטה העצמית, הרי שהבסיס העצבי העומד בבסיס שיפור מעין זה עדיין איננו ברור.

במחקר הנוכחי נכללו עשרה מתנדבים הסובלים מהתמכרות לקוקאין (ומהם שמונה גברים ושתי נשים, בגיל ממוצע של 39.9±5.5 שנים ופרק זמן ממוצע של שימוש בסם העומד על 18.3±7.9 שנים) אשר גויסו למחקר במרכז טיפול באשפוז ועברו הקצאה אקראית לקבל זריקה תוך ורידית של Methylphenidate או לחילופין של תרופת דמה (סליין) במהלך המפגש הראשון. בהמשך טופלו בטיפול האחר במפגש נוסף כ-48 שעות לאחר מכן. כל הנבדקים נתבקשו לבצע מבחן ממוחשב מסוג Stop-signal test כ-45 דקות לאחר כל טיפול, בעודם עוברים דימות Functional magnetic resonance imaging (fMRI).

החוקרים ביקשו למדוד את מידת התאווה (Craving) לקוקאין, חרדה ואופוריה של הנבדקים, לצד הדופק ולחץ הדם, כ-30 דקות לפני הזריקה (כערכי הבסיס), 30 דקות לאחריה ובמהלך כל בדיקת fMRI. המעקב אחר הנבדקים נמשך עד שש שעות לאחר כל מפגש. באמצעות בדיקות טוקסיקולוגיות בשתן, וידאו החוקרים כי כל הנבדקים היו נקיים מסמים למשך 5 ימים לפחות לפני תחילת המחקר. בנוסף, הנבדקים הושוו ל-36 נבדקים בריאים כקבוצת ביקורת, אשר הותאמו להם על פי מאפיינים דמוגרפיים בסיסיים (ובהם 84% גברים, גיל ממוצע 36.0±9.1 שנים).

החוקרים מדווחים כי הנבדקים המכורים לקוקאין הראו עלייה ניכרת בדופק (p=0.005 הן עבור 30 הדקות הראשונות לאחר הזריקה והן במהלך בדיקת ה-fMRI) ובלחץ הדם (p=0.005 ו-p=0.007, בהתאמה) במהלך המפגשים בהם טופלו ב-Methylphenidate בהשוואה לאלו בהם קיבלו תרופת דמה.

בנוסף, הראו נבדקים אלו עלייה במידת האופוריה שחשו בהשוואה לערכי הבסיס (p=0.005 ו-p=0.066, בהתאמה), וכך גם ביחס לתחושת תאווה לקוקאין (p=0.047 ו-p=0.059, בהתאמה) וחרדה (p=0.005 ו-p=0.008, בהתאמה) וירידה משמעותית במדד ה-SSRT (p<0.0024) במפגשים בהם טופלו בתכשיר הפעיל לעומת אלו בהם טופלו בזריקות הדמה.

לדברי החוקרים, העלייה שנצפתה בערכי לחץ הדם הסיסטולי בעקבות מתן ה-Methylphenidate עמדה גם בקורלציה ליניארית עם השיפור במדד ה-SSRT (p<0.0104). בנוסף, שפעול הקשור באינהיביציה של אזור ה-MFC, אולם לא של אזור ה-vmPFC של המוח נבדל בצורה משמעותית בין הנבדקים בקבוצת הביקורת שהראו SSRT קצר ואלו מהם שהראו SSRT ארוך, בעוד ששפעול ה-vmPFC אולם לא ה-MFC, יחד עם שיפור במדד ה-SSRT, עמד בקורלציה לביומרקר אשר הוצע בעבר לתגובה לתכשיר Methylphenidate (לחץ הדם הסיסטולי). הם מסבירים כי ממצא זה היה מעניין, מאחר ובניגוד ל-MFC, השייך למעגל הקשור בביצוע משימות, הרי שאזור ה-vmPFC שייך לרשת אזורי המוח שהינם למעשה ‘Anti-corrleated.

החוקרים מוסיפים כי הקורלציה בין השינוי המופיע לאחר מתן Methylphenidate בערכי לחץ הדם הסיסטולי ובין שפעול אזור ה-vmPFC, כמו גם התפקוד ההתנהגותי, הינו ממצא מעניין ביותר, המציע מנגנון עצבי משותף העומד בבסיס השינויים במערכת העצבים המרכזית והשינויים הפיזיולוגיים הפריפריים.

לבסוף, מדווחים החוקרים כי לא נצפו תופעות לוואי לטיפול.

בין מגבלות המחקר הנוכחי מזכירים החוקרים את גודל המדגם הקטן ואת העובדה כי התוצאות היו מטבען כאלו המראות קורלציה.

החוקרים מסכמים כי הממצא העיקרי העולה מעבודתם זו הינו כי התכשיר Methylphenidate הביא לשיפור בשליטה האינהיביטורית בנבדקים המכורים לקוקאין, לצד שינויים אזוריים בשפעול ה-vmPFC במוח. לדבריהם, יש צורך בהמשך המחקר בתחום על מנת להבהיר את המנגנונים והקשרים שבין מערכת העצבים המרכזית ובין ההשפעות הפיזיולוגיות של תרופה זו, הן בקרב נבדקים בריאים והן בקרב אוכלוסיות אחרות הסובלות מהפרעות קליניות.


Proc Natl Acad Sci U S A. 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך