התאמת מינון קנאביס רפואי והקפדה על המלצות עיקריות לטיפול עשויים להוביל לשיפור ניכר בכאב ולהפחתת הצורך באופיואידים במבוגרים ובילדים, כך מדווחים שני מומחים לרפואת כאב במהלך כנס ה-American Pain Society.
פרופ’ וואלס מאוניברסיטת קליפורניה תיאר את הניסיון שלו בטיפול בכאב באמצעות קנאביס רפואי במהלך 4-5 השנים האחרונות והסביר כי החל עם מספר קריטריונים בסיסיים, כולל בחירת חולים שלא הגיבו לאמצעים סטנדרטיים להקלה בכאב.
הגישה בהמלצה על קנאביס רפואי מתמקדת בחולים שלא הגיבו תחילה לטיפול שמרני. עם זאת, יש לשקול אפשרות זאת לפני טיפול כרוני באופויאידים. במידה והחולים כבר מטופלים באופיואידים, יש לבקש מהם ראשית להפחית את מינון התרופות לפני התחלת קנאביס רפואי.
פרופ’ וואלס הסביר כי במידה והמבוגרים מצליחים להפחית את מינון האופיואידים ומקפידים על ההיענות, אך מתחילים לדווח על עליה משמעותית בכאב ופגיעה באיכות החיים, אזי הוא שוקל התחלה מוקדמת של קנאביס רפואי.
במקרים אלו, הוא מתיר להם להוסיף קנאביס רפואי ומהניסיון שלו עולה כי בחלק מהחולים חלה ירידה של עד 80% בשימוש באופיואידים עם קנאביס. בעיניו מדובר בהצלחה והוא מתיר להם להשתמש בקנאביס כל עוד מצליחים לצמצם את השימוש באופיואידים.
אתגר מרכזי נוסף נוגע למינון הולם. מינון THC (Tetrahydrocannabinol), המרכיב הפסיכו אקטיבי העיקרי בקנאביס, הינו בעל השפעות משככות כאבים ונוגדות-חרדה במינונים נמוכים (2-5 מ”ג), כאשר מינונים גבוהים יותר מלווים בתחושת פרנויה (10-15 מ”ג) או אף פסיכוזה (20-25 מ”ג).
מצד שני, ל-CBD (Cannabidiol) אין מרכיב פסיכו אקטיבי ובעל השפעה רפואית משמעותית יותר, הנעה בין עירנות במינון של 15 מ”ג לשינה מוגברת במינון 160 מ”ג, או פעילות כנוגד-חרדה או כנוגד-פסיכוזה. עם זאת, מאחר וסוגיית המינון היא מורכבת, פרופ’ וואלס ממליץ על עזרת נטורופת, בטענה כי מרבית אנשי המקצוע אינם יודעים כיצד לנהל זאת או שמוגבלים בזמן להתאמה נכונה של המינון.
ההבדלים במשך ההשפעה של התכשירים חשובים בקביעת ההמלצות בנוגע לנהיגה. כללי אצבע כוללים כי לאחר בליעה, יש לאסור נהיגה למשך שמונה שעות; עם תכשירים הנספגים דרך הרירית, יש לאסור נהיגה למשך 4 שעות, כאשר המגבלה לאחר נטילה בשיאוף היא למשך שעתיים.
עם למעלה מ-19,000 מקרי תמותה בכל שנה משנית לאופיואידים, תועלת חשובה לקנאביס רפואי נובעת מכך שאין מינון קטלני.
בהצגה שנייה באותו כנס, נגעו מומחים לניסיון שלהם עם הטיפול בילדים. הם תיארו כי צברו ניסיון בטיפול ב-39 ילדים, כאשר העדפתם היא לטיפול ב-CBD, בניגוד לקנאביס רפואי, בשל העדר השפעות פסיכו-אקטיביות. הרופאים אוסרים על מטופלים לעשן קנאביס בשל חשש מפני השפעות על המצב הרפואי.
בטיפול בילדים ממליצים המומחים על מתן אורלי של תמציות, צורה הנספגת בתוך שניות. באשר למינונים ספציפיים של CBD להקלה על כאב, המומחים ממליצים על התחלה במינון נמוך מאוד של 0.02-0.05 מ”ג/ק”ג, עם התאמה של המינון עד למינון יעיל (לכל היותר מינון של 1 מ”ג/ק”ג).
במקרה זה, המומחים אינם ממליצים על מעורבות נטורופת בהתאמת המינון בילדים, בניגוד להמלצה במבוגרים. הם מעדיפים שלא לשלוח את הילדים לנטורופתים מאחר ולמעטים, אם בכלל, יש ניסיון בטיפול בילדים.
מתוך כנס ה-APS
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לסקירה הנרחבת של שימוש בקנאביס רפואי למחלות נוירולוגיות מתוך כתב העת ”נוירולוגיה” מס’ 29 מאת ד”ר נעה רז ופרופ’ אהרון אייל
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!