Addictions

המלצות מטעם ה-American Thoracic Society לטיפול תרופתי להפסקת עישון (Am J Respir Crit Care Med)


פאנל מומחים מטעם ה-American Thoracic Society פרסם סדרת המלצות בנושא טיפול תרופתי לגמילה מעישון , כולל התייחסות למקומם של Varenicline, Bupropion ומדבקת ניקוטין ושילובים תרופתיים.

ברקע להנחיות מסבירים המומחים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול בשימוש בטבק אינן מספקות תשובות בנוגע לשאלות נפוצות עימן מתמודדים רופאים רבים במרפאות. הם בחרו להכין הנחיות מבוססות-ראיות במטרה לתת מענה לשאלות נפוצות בנוגע להתחלת טיפול תרופתי להפסקת שימוש בטבק.

להלן עיקרי ההמלצות:

1.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, ההמלצה היא למתן Varenicline על-פני מדבקת ניקוטין (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה). המומחים מציינים כי על-מנת לעודד הקפדה על הטיפול התרופתי, על הרופאים להיות מוכנים לייעץ למטופלים אודות הבטיחות והיעילות של טיפול ב-Varenicline אל מול מדבקת ניקוטין.

2.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, ההמלצה היא למתן Varenicline על-פני Bupropion (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

3.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, המומחים מציעים לשלב Varenicline עם מדבקת ניקוטין, על-פני Varenicline בלבד (המלצה מותנית, עדויות בדרגת ודאות נמוכה).

4.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, המומחים מציעים מתן Varenicline על-פני סיגריות אלקטרוניות (המלצה מותנית, עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד). המומחים מציינים כי לאחר שבחנו את העדויות בנושא פורסמה עדות חדשה בנוגע לאירועים חריגים חמורים של סיגריות אלקטרוניות. במידה ויהיו דיווחים נוספים אודות אירועים חריגים חמורים אלו, אזי חוזק ההמלצה יבחן מחדש. הם מוסיפים כי המלצה זו מיועדת לטיפול בתלות בטבק תחת השגחת רופא; אין להשליך מזאת על טיפול ללא השגחה רפואית או לצורך הנאה.

5.      במבוגרים עם תלות בטבק שאינם מוכנים להפסיק את השימוש בטבק, המומחים ממליצים לרופאים להתחיל טיפול ב-Varenicline במקום המתנה עד שהמטופל יהיה מוכן להפסיק את השימוש בטבק (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

6.      במבוגרים עם תלות בטבק ומחלה פסיכיאטרית נלווית, כולל הפרעת שימוש בחומרים, דיכאון, חרדה, סכיזופרניה ו/או הפרעה דו-קוטבית, בהם מתחילים טיפול תרופתי, המומחים ממליצים על מתן Varenicline על-פני מדבקת ניקוטין (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

7.      בקרב מבוגרים עם תלות בטבק בהם מתחילים טיפול אחזקה, מומלץ טיפול לתקופה ממושכת (מעל 12 שבועות), על-פני טיפול למשך 6-12 שבועות (המלצה חזקה, עדויות באיכות בינונית).

מסגרת הטיפול בתלות בטבק מוצגת בהנחיות וכוללת:

·         על כל המטופלים לעבור סקירה על שימוש בטבק, ואבחנה להערכת פוטנציאל של תלות בטבק

·         האבחנה של תלות בטבק, כמו גם לאפקטים הרעילים של חשיפה לטבק, צריכה להיות משולבת עם רשימת האבחנות הקיימות של כל מטופל.

·         המלצה למטופלים להפסיק לעשן איננה מספיקה. כל המטופלים אשר משתמשים בטבק צריכים לקבל הנחייה לטיפול מבוסס עובדות, כולל טיפול תרופתי, בכדי לסייע להם להפסיק לעשן.

·         התערבויות לתלות בטבק דורשת מעקב ארוך טווח, בדומה להערכה ניהול ומעקב אחר מחלות כרוניות אחרות.

המומחים מסכמים כי יישום ההנחיות הללו עשוי לסייע בהעלאת האפקטיביות של טיפול תרופתי כנגד תלות בטבק.

Am J Respir Crit Care Med Vol 202, Iss 2, pp e5e31, Jul 15, 2020

הפירסום מקודם בעזרת חברת פייזר

PP-CHM-ISR-0378

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עישון הינו גורם סיכון הפיך חשוב לאי-ספיקת לב (Journal of the American College of Cardiology)

    עישון הינו גורם סיכון הפיך חשוב לאי-ספיקת לב (Journal of the American College of Cardiology)

    מנתונים חדשים ממחקר ARIC שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה קשר מנה תגובה בין עישון פעיל ובין הסיכון לאי-ספיקת לב. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 9,345 משתתפים ממחקר ARIC (גיל ממוצע של 70 שנים; טווח גילאים 61-81 שנים) ללא עדות לאי-ספיקת לב בתחילת הדרך בשנת 2005, במטרה לכמת את הקשר […]

  • 1 מכל 7 ישראלים מתמודד עם התמכרות (הודעת ICA)

    1 מכל 7 ישראלים מתמודד עם התמכרות (הודעת ICA)

    כך עולה מתוך דו”ח ההתמכרויות של ישראל לשנת 2022, אשר הוגש היום לנשיא המדינה מר יצחק הרצוג וראש ממשלת ישראל מר נפתלי בנט ומצביע על כך שב- 5 השנים האחרונות, מאות אלפי ישראלים נוספים הצטרפו למעגל ההתמכרות כאשר כ- 21% מתוכם הם צעירים וצעירות בגילאי 18 עד 35 *** הדו”ח שפורסם ע”י המרכז הישראלי להתמכרויות […]

  • עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בקשישים לאחר שבר ירך (J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev)

    עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בקשישים לאחר שבר ירך (J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי עישון סיגריות מלווה בתוצאות גרועות יותר משמעותית בקשישים לאחר שבר ירך טראומטי, כולל סיכון מוגבר לדליריום ושימוש באופיואידים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עישון סיגריות הינו גורם סיכון לשברי ירך, כאשר גורמי הסיכון להתפתחות דליריום כוללים גיל מבוגר וליקוי קוגניטיבי […]

  • משרד בריאות: עדכונים לרגל היום הבינלאומי ללא עישון 2022

    משרד בריאות: עדכונים לרגל היום הבינלאומי ללא עישון 2022

    • מדי שנה מתים בישראל כ-8000 גברים ונשים כתוצאה מעישון סיגריות ומוצרי טבק, כ-10% מהם כתוצאה מחשיפה לעישון כפוי. • משרד הבריאות מוביל את יישום התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו מאז פורסמה ואושרה בשנת 2011• בפברואר 2020 החל לפעול מוקד טלפוני לאומי חינמי לגמילה מעישון של משרד הבריאות.  על אף הקשיים שנגרמו מהגבלות הקורונה, במהלך שנת 2021 נרשם […]

  • יתרונות הפסקת עישון לאחר אבחנה של סרטן ריאות (J Thorac Oncol)

    יתרונות הפסקת עישון לאחר אבחנה של סרטן ריאות (J Thorac Oncol)

    בקרב חולים שהפסיקו לעשן עם או סביב אבחנה של סרטן ריאות תועדה תוחלת חיים ארוכה יותר, בהשוואה לאלו שהמשיכו לעשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Thoracic Oncology. מהממצאים עולה כי בקרב מעשנים שהפסיקו לעשן עם האבחנה של סרטן ריאות או סביב מועד האבחנה תועד שיפור של 29% בהישרדות הכוללת, בהשוואה לחולים […]

  • שימוש בטבק ומריחואנה עשוי להשפיע על העלייה במשקל במהלך היריון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACOG)

    שימוש בטבק ומריחואנה עשוי להשפיע על העלייה במשקל במהלך היריון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACOG)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Obstetrics and Gynecology עולה כי שימוש במריחואנה במהלך היריון או שימוש קודם בטבק מלווה בעליה גדולה יותר במשקל הגוף במהלך היריון. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי ובחנו את הנתונים אודות נשים שילדו במרכז אחד בין ינואר 2019 ועד יוני 2021 להערכת מדד מסת הגוף ומשקל הגוף לפני […]

  • חשיפה לעשן סיגריות או חיות מחמד מעלה את הסיכון לאשפוזים של ילדים עם אסתמה (J Asthma)

    חשיפה לעשן סיגריות או חיות מחמד מעלה את הסיכון לאשפוזים של ילדים עם אסתמה (J Asthma)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Asthma מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמים המלווים בסיכון מוגבר לאשפוז של ילדים עם אסתמה, כולל חשיפה לעשן סיגריות, חשיפה לחיות מחמד ואשפוז קודם עקב אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אסתמה הינה גורם מוביל לפניות לחדרי מיון ואשפוזים של ילדים, אם כי […]

  • טיפול ב-Cytisinicline משפר את סיכויי הצלחת הפסקת עישון (מתוך הודעת Achieve Life Sciences)

    טיפול ב-Cytisinicline משפר את סיכויי הצלחת הפסקת עישון (מתוך הודעת Achieve Life Sciences)

    מתוצאות מחקר ORCA-2 עולה כי מתן Cytisinicline הוביל לשיפור משמעותי בשיעורי הפסקת עישון לאחר 6 ו-12 שבועות טיפול, בהשוואה לפלסבו. מחקר ORCA-2 נועד לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול ב- Cytisinicline במינון 3 מ”ג, שלוש פעמים ביום, למשך 6 או 12 שבועות, בהשוואה לפלסבו. המחקר כלל 810 מבוגרים מעשנים (גיל ממוצע, 54 שנים) שהיו במעקב […]