Addictions

המלצות מטעם ה-American Thoracic Society לטיפול תרופתי להפסקת עישון (Am J Respir Crit Care Med)


פאנל מומחים מטעם ה-American Thoracic Society פרסם סדרת המלצות בנושא טיפול תרופתי לגמילה מעישון , כולל התייחסות למקומם של Varenicline, Bupropion ומדבקת ניקוטין ושילובים תרופתיים.

ברקע להנחיות מסבירים המומחים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול בשימוש בטבק אינן מספקות תשובות בנוגע לשאלות נפוצות עימן מתמודדים רופאים רבים במרפאות. הם בחרו להכין הנחיות מבוססות-ראיות במטרה לתת מענה לשאלות נפוצות בנוגע להתחלת טיפול תרופתי להפסקת שימוש בטבק.

להלן עיקרי ההמלצות:

1.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, ההמלצה היא למתן Varenicline על-פני מדבקת ניקוטין (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה). המומחים מציינים כי על-מנת לעודד הקפדה על הטיפול התרופתי, על הרופאים להיות מוכנים לייעץ למטופלים אודות הבטיחות והיעילות של טיפול ב-Varenicline אל מול מדבקת ניקוטין.

2.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, ההמלצה היא למתן Varenicline על-פני Bupropion (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

3.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, המומחים מציעים לשלב Varenicline עם מדבקת ניקוטין, על-פני Varenicline בלבד (המלצה מותנית, עדויות בדרגת ודאות נמוכה).

4.      במבוגרים עם תלות בשימוש בטבק בהם הוחלט על התחלת טיפול תרופתי, המומחים מציעים מתן Varenicline על-פני סיגריות אלקטרוניות (המלצה מותנית, עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד). המומחים מציינים כי לאחר שבחנו את העדויות בנושא פורסמה עדות חדשה בנוגע לאירועים חריגים חמורים של סיגריות אלקטרוניות. במידה ויהיו דיווחים נוספים אודות אירועים חריגים חמורים אלו, אזי חוזק ההמלצה יבחן מחדש. הם מוסיפים כי המלצה זו מיועדת לטיפול בתלות בטבק תחת השגחת רופא; אין להשליך מזאת על טיפול ללא השגחה רפואית או לצורך הנאה.

5.      במבוגרים עם תלות בטבק שאינם מוכנים להפסיק את השימוש בטבק, המומחים ממליצים לרופאים להתחיל טיפול ב-Varenicline במקום המתנה עד שהמטופל יהיה מוכן להפסיק את השימוש בטבק (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

6.      במבוגרים עם תלות בטבק ומחלה פסיכיאטרית נלווית, כולל הפרעת שימוש בחומרים, דיכאון, חרדה, סכיזופרניה ו/או הפרעה דו-קוטבית, בהם מתחילים טיפול תרופתי, המומחים ממליצים על מתן Varenicline על-פני מדבקת ניקוטין (המלצה חזקה, עדויות בדרגת ודאות מתונה).

7.      בקרב מבוגרים עם תלות בטבק בהם מתחילים טיפול אחזקה, מומלץ טיפול לתקופה ממושכת (מעל 12 שבועות), על-פני טיפול למשך 6-12 שבועות (המלצה חזקה, עדויות באיכות בינונית).

מסגרת הטיפול בתלות בטבק מוצגת בהנחיות וכוללת:

·         על כל המטופלים לעבור סקירה על שימוש בטבק, ואבחנה להערכת פוטנציאל של תלות בטבק

·         האבחנה של תלות בטבק, כמו גם לאפקטים הרעילים של חשיפה לטבק, צריכה להיות משולבת עם רשימת האבחנות הקיימות של כל מטופל.

·         המלצה למטופלים להפסיק לעשן איננה מספיקה. כל המטופלים אשר משתמשים בטבק צריכים לקבל הנחייה לטיפול מבוסס עובדות, כולל טיפול תרופתי, בכדי לסייע להם להפסיק לעשן.

·         התערבויות לתלות בטבק דורשת מעקב ארוך טווח, בדומה להערכה ניהול ומעקב אחר מחלות כרוניות אחרות.

המומחים מסכמים כי יישום ההנחיות הללו עשוי לסייע בהעלאת האפקטיביות של טיפול תרופתי כנגד תלות בטבק.

Am J Respir Crit Care Med Vol 202, Iss 2, pp e5e31, Jul 15, 2020

הפירסום מקודם בעזרת חברת פייזר

PP-CHM-ISR-0378

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים מהולנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם היסטוריה של עישון ייתכן סיכון גבוה יותר לתמותה עקב COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנתונים אודות עישון כגורם סיכון לתמותה עקב COVID-19 אינם חד-משמעיים, כאשר מחקרים שונים הצביעו על סיכון מופחת או מוגבר […]

  • אושר לקריאה שנייה ושלישית: תמונות הממחישות את נזקי העישון יודפסו על חפיסות סיגריות ומוצרי עישון

    אושר לקריאה שנייה ושלישית: תמונות הממחישות את נזקי העישון יודפסו על חפיסות סיגריות ומוצרי עישון

    ועדת הכלכלה של הכנסת, בראשות ח"כ דוד ביטן, אישרה פה אחד לקריאה שנייה ושלישית את ההצעה של ח"כ אושר שקלים לתקן את חוק איסור פרסומות והגבלת שיווק מוצרי טבק, כך שיצרני מוצרי העישון יחויבו להציג על כל אריזות סיגריות ומוצרי עישון, תמונה הממחישה את נזקי העישון. לפי ההצעה שאושרה, שר הבריאות, באישור ועדת הכלכלה, יקבע בתקנות הוראות ליישום החוק (דוברות הכנסת)

  • האם מדבקות ניקוטין וסיגריות אלקטרוניות בטוחות לשימוש בהריון? (Addiction)

    האם מדבקות ניקוטין וסיגריות אלקטרוניות בטוחות לשימוש בהריון? (Addiction)

    במאמר שפורסם בכתב העת Addiction מדווחים החוקרים על השפעת השימוש במוצרי ניקוטין, כולל סיגריות אלקטרוניות ומדבקות ניקוטין, כחלק מהטיפול להפסקת עישון בקרב נשים הרות. מהמחקר עולה כי השימוש במוצרים אלו בטוח יחסית, זאת כיוון שלא נמצאו השפעות שליליות על תוצאות ההיריון או על בריאות העובר. ברקע למחקר החוקרים מציינים את העובדה שעישון במהלך ההיריון ידוע […]

  • הרגלי עישון עשויים להשפיע על שיעורי הישרדות חולים עם מלנומה (JAMA Netw Open)

    הרגלי עישון עשויים להשפיע על שיעורי הישרדות חולים עם מלנומה (JAMA Netw Open)

    בקרב חולים עם מלנומה הנוהגים לעשן תועד סיכון מוגבר לתמותה על-רקע המחלה הממארת, כאשר הסיכון היה גבוה עוד יותר באלו שעישנו קופסא ביום ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרים קודמים ובמשך עשורים, לא הייתה עדות לכך שעישון מעלה את הסיכון להתפתחות מלנומה. זאת בניגוד […]

  • מינון גבוה של אופיואידים במהלך הנשמה מלווה בסיכון מוגבר לשימוש באופיואידים לאחר השחרור מבית החולים (Crit Care Med)

    מינון גבוה של אופיואידים במהלך הנשמה מלווה בסיכון מוגבר לשימוש באופיואידים לאחר השחרור מבית החולים (Crit Care Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Society of Critical Care Medicine עולה כי עליה במינוני אופיואידים במהלך הנשמה מלאכותית במהלך שהות ביחידת טיפול נמרץ מלווה בעליה בסיכון לשימוש באופיואידים לאחר השחרור מבית החולים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 6,746 חולים ששרדו אשפוז ביחידות טיפול נמרץ בשל כשל נשימתי חד, אשר חוברו למכונת הנשמה למשך לפחות […]

  • התרת שימוש בקנאביס בחוק לא השפיעה על היקף מרשמים לאופיואידים או תמותה (JAMA Health Forum)

    התרת שימוש בקנאביס בחוק לא השפיעה על היקף מרשמים לאופיואידים או תמותה (JAMA Health Forum)

    חקיקה המתירה בחוק שימוש בקנאביס למטרות רפואיות או הנאה אינה מלווה בירידה בהיקף מרשמים לטיפול באופיואידים או שיעורי תמותה עקב מינון יתר של אופיואידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Health Forum. עם זאת, החוקרים מצאו כי חוקים אודות שימוש בקנאביס עשויים להיות מלווים בירידה במקרי תמותה  עקב אופיואידים אסתטיים. החוקרים בחנו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה