מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי בקרב יפנים קשישים בגילאי 75-104 שנים עם רמות LDL מוגברות וגורם סיכון נוסף למחלות לב וכלי דם, טיפול ב- Ezetimibe (אזטרול) הפחית את שיעור אירועים לבביים ראשונים משלב שכלל תמותה לבבית פתאומית, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית ואירוע מוחי יותר מהתערבות תזונתית בלבד.

מחקר EWTOPIA75 גייסו בין 2009-2016 בסך הכול 3,796 חולים מ-363 מרכזים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Ezetimibe במינון 10 מ”ג/יום, בשילוב עם ייעוץ תזונתי, בהתאם להנחיות משנת 2007. כל החולים היו בגילאי 75 שנים ומעלה, עם ריכוז LDL של לפחות 140 מ”ג/ד”ל ולפחות גורם סיכון אחד נוסף (סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, עישון, רמות HDL נמוכות, רמות טריגליצרידים גבוהות, מחלת עורקים היקפית, או תיעוד של אוטם מוחי) והיו במעקב לאורך 3-5 שנים.

מאפייני הבסיס היו דומים בשתי הקבוצות וריכוז LDL הממוצע עמד על 162 מ”ג/ד”ל. מבין המשתתפים במחקר, 14% בלבד נהגו לעשן בהווה או בעבר וכרבע סבלו מסוכרת מסוג 2. מרבית החולים (88%) סבלו מיתר לחץ דם, אך לחץ הדם לרוב היה מאוזן היטב.

בקבוצת ההתערבות נרשמה לאחר שנה אחת ירידה בריכוז LDL מ-162 ל-126 מ”ג/ד”ל, כאשר בקבוצת ההתערבות נרשמה ירידה ל-144 מ”ג/ד”ל, עם ירידה הדרגתית ל-120 מ”ג/ד”ל ו-131 מ”ג/ד”ל בשתי הקבוצות, בהתאמה, לאחר חמש שנים. החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בריכוז HDL או טריגליצרידים במהלך המעקב.

היארעות התוצא העיקרי המשולב (תמותה לבבית פתאומית, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית ואירוע מוחי) הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת הטיפול ב- Ezetimibe עם ייעוץ תזונתי, בהשוואה לדיאטה בלבד (יחס סיכון של 0.56, p=0.002). בדומה, היארעות תמותה לבבית פתאומית ואוטם לבבי פטאלי ולא-פטאלי היו נמוכים יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.60, p=0.041).

עם זאת, החוקרים לא זיהו הבדל מובהק בין הקבוצות בשיעור האירועים הצרברווסקולאריים או בשיעורי התמותה מכל-סיבה. בנוסף, הם מדווחים כי כ-10% מהחולים בכל קבוצה פיתחו אירועים חריגים.

ממצאים אלו מהווים את העדות הראשונה התומכת במניעה ראשונית של מחלה טרשתית קרדיווסקולארית באמצעות טיפול להפחתת שומנים בקשישים בגילאי 75 שנים ומעלה.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ