Aging

עדויות נוספות תומכות בנוגדי-קרישה ישירים פומיים על-פני קומדין בחולים מעל גיל 75 שנים (The American Journal of Cardiology)

בחולים מבוגרים עם פרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים וסיבוכי דמם על-רקע טיפול בנוגדי-קרישה פומיים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology, עולה כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים (Direct Oral Anti-Coagulant) יעילים ובטוחים יותר מקומדין בקשישים עם פרפור פרוזדורים. יתרה מזאת, נראה כי Apixaban הינו הטיפול הטוב ביותר בכל הנוגע למאזן הבטיחות והיעילות של טיפולים נוגדי-קרישה באוכלוסיה זו.

החוקרים ביקשו לבחון את היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים בעלי פעילות ישירה, בהשוואה לטיפול בקומדין בקשישים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם. לצורך כך, הם ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Central Database לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים, בהשוואה לקומדין, בחולים עם פרפור פרוזדורים בחולים מעל גיל 75 שנים עם פרפור פרוזדורים.

הסקירה כללה חמישה תת-מחקרים של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שכללו 28,135 קשישים. הממצאים העידו כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים היו יעילים יותר בהשוואה לקומדין בהפחתת הסיכון לאירועים מוחיים או תסחיף סיסטמי (יחס סיכון של 0.76, p<0.01). שיעור דימומים מג’וריים היה דומה, אך שיעור דימומים תוך-גולגולתיים היה נמוך יותר משמעותית בחולים שחולקו באקראי לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (יחס סיכון של 0.48, p<0.01).

הטיפול ב-Apixaban (אליקוויס) היה היחיד מבין נוגדי הקרישה הישירים אשר בהשוואה לקומדין הפחית משמעותית את שלושת התוצאים ירידה של 29% בסיכון לתסחיף סיסטמי, ירידה של 36% בשיעורי דימום מג’ורי וירידה של 66% בשיעור מקרי דימום תוך-גולגולתי).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה מעידים כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים היו בטוחים ויעילים יותר מקומדין בטיפול בקשישים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם. יתרה מזאת, נראה כי Apixaban הינו הטיפול הטוב ביותר בכל הנוגע למאזן הבטיחות והיעילות של טיפולים נוגדי-קרישה באוכלוסיה זו.

The American Journal of Cardiology, 18 March, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך