ממחקר חדש עולה כי שתי גישות לא-ציטולוגיות לסקירה ולטיפול בסרטן צוואר הרחם הן יעילות.
גישות לא-ציטולוגיות לטיפול וסקירה במטרה למנוע סרטן צוואר הרחם פותחו לתנאים דלי-אמצעים, אך מעט מהן היו יעילות. לגישות סקירה וטיפול המתוארות במחקר זה יש יתרונות בתנאים דלי-אמצעים מאחר שאלו תכניות סקר שאינן מבוססות על ציטולוגיה ואינן דורשות אמצעי קולפוסקופיה, המתגברים על שניים מהמחסומים הגדולים ביותר למניעת סרטן צוואר הרחם.
בין יוני 2000 עד דצמבר 2002, החוקרים גייסו 6,555 נשים לא-הרות, בגילאי 35-65. כל הנבדקות עברו בדיקות סקר ל-Human Papillomavirus (HPV) ובדיקת עינים עם Acetic Acid (VIA) ולאחר מכן חולקו לשלוש קבוצות:
- Cryotherapy אם תוצאות מבחן HPV DNA היו חיוביות
- Cryotherapy אם תוצאות מבחן VIA היו חיוביות.
- דחיית ההערכה קבוצת ביקורת
המדד העיקרי שנבחר היה נגע ראשוני של סרטן צוואר הרחם ברמה (Grade) גבוהה, המאושר בביופסיה וסרטן ב-6 ו-12 חודשים בקבוצת HPV DNA ו-VIA, בהשוואה לקבוצת הביקורת (דחיית הערכה) וסיבוכים לאחר Cryotherapy.
בהשוואה לקבוצת הביקורת, בשתי הקבוצות שעברו סקירה וטיפול נרשמה שכיחות נמוכה באופן משמעותי של High Grade Cervical IntraEpithelial Neoplasia and Cancer (CIN2+) 6 חודשים לאחר החלוקה. CIN2+ אובחנה לאחר 6 חודשים ב-0.80% (95% confidence interval [CI], 0.40% – 1.20%) מהנשים בקבוצת HPV DNA וב-2.23% (95% CI, 1.57% – 2.89%) בקבוצת VIA, לעומת 3.55% (95% CI, 2.71% – 4.39%) בקבוצת הביקורת (P<0.001 עבור קבוצת HPV DNA ו-P=0.02 לקבוצת VIA).
12 חודשים לאחר התחלת המחקר, קבוצת נשים עברה קולפוסקופיה שניה. השיעור המצטבר של CIN2+ עבור נשים בקבוצת HPV DNA עמדה על 1.42% (95% CI, 0.88% – 1.97%), 2.91% בקבוצת VIA (95% CI, 2.12% – 3.69%) ו-5.41% (95% CI, 4.32% – 6.50%) בקבוצת הביקורת. סיבוכים מינוריים, דוגמאת הפרשות ודימומים, היו שכיחים לאחר Cryotherapy, אך סיבוכים רציניים לא היו שכיחים.
מגבלות המחקר כללו את אורך תקופת המעקב, עוצמה נמוכה לזיהוי עליות HIV Seroconversions לאחר טיפול, חוסר הצלחה לבצע את גישות סקירה וטיפול בביקור יחיד והעדר עוצמה לזהות הבדלים בשיעורי הסרטן.
שתי הגישות לסקירה וטיפול היו בטוחות והביאו לירידה בשכיחות נגעים מוקדמים של סרטן צוואר רחם ברמה גבוהה, בהשוואה לקבוצת הביקורת הן לאחר 6 חודשים והן לאחר 12 חודשים.
במאמר מערכת, ד”ר בלומנטל מאוניברסיטת ג’ון הופקינס בבולטימור, וד”ר גפיקין מאוקלנד,ציינו כי המחקר מספק אישור חשוב נוסף לרופאים השוקלים תכנית סקירה וטיפול או תכנית לטיפול בביקור יחיד, באזורים בהם שכיחות HIV גבוהה.
תכנית לביקור-יחיד עשויה להיות בטוחה, מקובלת ויעילה. סקירה וטיפול היא גישה שעשויה למנוע סרטן נפוץ אך ניתן למניעה, בעיקר בנשים בתנאים דלי-אמצעים. העדויות מהמחקר תומכות ביישום פרויקטים התערבותיים בקנה מידה גדול כדי לבחון את ההיבטים האופרטיביים של תכניות אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!