AIDS and HIV

אין שיפור בשיעורי התמותה שנה לאחר התחלת טיפול HAART (מתוך Lancet)

למרות שהסיכון להתקדמות לאיידס ותמותה בנשאי HIV ירדה באופן משמעותי הודות לטיפול HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy), הסיכון לתמותה בטווח הקצר לאחר התחלת טיפול HAART לא השתנתה בין 1995 ו-2003, למרות ירידה בעומס הנגיפי.

יתרה מזאת, חולים שהחלו טיפול HAART בשנת 2002-2003, היו אף בסיכון גבוה להתקדם לאיידס בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-1998.

החוקרים מאמינים כי תחלואה נוספת בשחפת (Tuberculosis) בחלק גדול מהנשאים עשויה להסביר את הממצאים הסותרים. השפעה אפשרית נוספת היא היחס הגדול באופן יחסי של נשאים הטרוסקסואלים ונשים.

ייתכן שהסתירה בין השיפור החד המוכר בעקבות הטיפול ובין העליה בשיעורי ההדרדרות הקלינית נובעת משינויים במאפיינים הדמוגרפיים של משתתפי המחקר, עם עליה במספר החולים מאזורים בהם שכיחות גבוהה של שחפת.

בכדי לבחון את השפעת HAART החוקרים ניתחו את הנתונים מ-12 מחקרי עוקבה שכללו 22,217 נשאי HIV, מאירופה וצפון אמריקה, שהחלו טיפול HAART לראשונה בשנים 1995-6, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, או 2002-2003.

במהלך תקופת המחקר, אחוז הנשאים ההטרוסקסואלים עלה מ-20% ל-47%, בעוד שאחוז הנשים הוכפל מ-16% ל-32%.

חציון ספירת תאי CD4+ מהתחלת טיפול HAART עלה מ-170 תאים למיקרוליטר בשנת 1995-6 ל-269 תאים למיקרוליטר בשנת 1998. אולם, עד שנת 2002-3, המספר ירד ל-200 תאים למיקרוליטר.

החוקרים מדגישים כי הירידה בספירת תאי CD4+ עם התחלת טיפול HAART בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה. דיווחים רבים הראו כי התוצאות טובות בהרבה כאשר מתחילים טיפול HAART בשלב מוקדם של המחלה.

כאמור, במהלך תקופת המחקר חל שיפור בריסון HIV. בשנת 1995-6, רק ב-58% מהנשאים היו רמות HIV RNA של 500 עותקים למ”ל או פחות בתוך חצי שנה מהתחלת טיפול HAART. עד שנת 2002-3, האחוז עלה ל-83%.

בהשוואה לחולים שהחלו טיפול HAART בשנת 1998, אלו שהחלו בשנת 1995-6 ובשנת 2002-3 היו בסיכון גדול יותר ב-7% ו-35%, בהתאמה, להתקדם למחלת איידס. הסיכון לתמותה בתוך שנה מהתחלת טיפול HAART היה קבוע יחסית במהלך 9 שנות המחקר.

במאמר מערכת נכתב כי העדר ירידה מתמשכת בשיעורי התמותה באוכלוסיית המחקר דורשת בדיקה מעמיקה יותר, כולל בחינת השפעות טיפולים חדשים והשפעת מחלות נלוות לתמותה.

הכותבים מדגישים כי חשוב להבין טוב יותר את הפתוגנזה של התחלואה בעקבות HIV והתפתחות שיטות נוספות להורדת התמותה פרט לאיידס. 

Lancet 2006;368:427-428,451-458.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך