AIDS and HIV

האם Imiquimod מתאים לטיפול בנגעים אנאליים בעקבות HIV? (מתוך Archives of Dermatology)

חוקרים מגרמניה מדווחים כי טיפול ב- Imiquimod מביא לריפוי נגעים מסוג AIN (Anal Intraepithelial Neoplasia) בעקבות זיהום HPV (Human Papillomavirus), ללא צורך בניתוח או טיפולים אבלטיביים, בגברים נשאים ל-HIV.

גם עם HAART, שכיחות AIN וסרטן אנאלי, לא ירדה בגברים נשאי HIV, המקיימים יחסי מין עם גברים. AIN מטופל לרוב באופן כירורגי, הגורם תחלואה משמעותית, דוגמאת Stenosis או Incontinence, או באמצעות טיפולים אבלטיביים, להם שיעורי הישנות גבוהים.

בעבר, דווח על תוצאות מוצלחות לטיפול ב- Imiquimod ב-10 גברים נשאי HIV, עם AIN.

Imiquimod אושר בארה”ב לטיפול ביבלות אנוגניטליות, BCC Superficial (Basal Cell Carcinoma), ו-Actinic Keratoses. התרופה נקשר ל-TLR 7 (Toll Like Receptor) על מונוציטים, מקרופאגים ותאים דנדריטים, האחראיים לשחרור ציטוקינים פרו-דלקתיים.

החוקרים ערכו מחקר פיילוט פרוספקטיבי, שכלל 28 גברים נשאי HIV, שקיימו יחסים עם גברים, עם AIN שאושר בבדיקה היסטופתולוגית. בתחילת המחקר, כל המשתתפים היו נשאים לזני HPV בסיכון גבוה.

המשתתפים טופלו בקרם Imiquimod 5% שניתן למשך הלילה, 3 פעמים בשבוע, למשך 16 שבועות, במהלך התקופה הזו הם התבקשו להימנע מיחסי מין אנאליים.

22 משתתפים עקבו אחר הוראות הטיפול, 17 זכו לתגובה קלינית והיסטולוגית מלאה, למרות שהיעלמות ארוכת טווח של HPV היתה נדירה. התגובה לטיפול לא הושפעה מ-Grade של AIN או מיקומו.

כל החולים שדיווחו על תסמינים התלוננו על אריתמה, 4 דיווחו על תסמינים דמויי-שפעת במהלך השבועיים הראשונים, 7 פיתחו ארוזיות קלות, ואחד פיתח ארוזיות קשות בעקבות מינון-יתר.

6 המשתתפים שטופלו ב- Imiquimod רק לפרקים, לא דיווחו על תסמיני אריתמה ולא זכו לתגובה קלינית. בשני חולים, חלה התקדמות בדרגת AIN . 4 חולים לא נענו לטיפול בשל כאב בעקבות Imiquimod, וסירוב להימנע מיחסי מין. חולה אחד סבל מדיכאון, ואחד פיתח HIV Encephalopathy ולכן לא יכל להשתמש בתרופה.

החוקרים מייעצים לרופאים לדון בחשיבות הימנעות מיחסי מין, לפני התחלת הטיפול. החוקרים מאמינים כי טיפולים אבלטיביים הם האפשרות הטובה ביותר בחולים שאינם מוכנים להימנע מיחסי מין, או באלו שהמחלה שלהם אינה מאפשרת להם להשתמש בקרם.

Arch Dermatol 2006;142:1438-1444.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך