AIDS and HIV

הערכת שכיחות סוגים שונים של אוטם לבבי בנשאי HIV (מתוך JAMA Cardiol)

במדגם גדול של חולים בארצות הברית עם זיהום בנגיף HIV, מחצית מכלל מקרי אוטם לבבי הם אוטם לבבי מסוג 2, שיעור הרבה יותר גבוה מזה המתועד באוכלוסיה הכללית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology.

מחקרים קודמים דיווחו כי עד 26% אך כ-10% מכלל מקרי אוטם לבבי הם מסוג 2, בתלות באוכלוסיה. בניגוד לאוטם לבבי מסוג 1, הנובע מקרע נגע טרשתי, אוטם לבבי מסוג 2 נובע משנית לאיסכמיה עקב גורמים שונים, כולל הפרעות קצב, ספאזם עורק כלילי, אנמיה ותת לחץ דם, המובילים לעליה בדרישה לחמצן או לירידה באספקת חמצן.

עם זאת, במדגם HIV, קרוב למחצית מהמקרים של אוטם לבבי מסוג 2 נובעים מאלח-דם או בקטרמיה (34.7%) או וזוספאזם עקב קוקאין או סמים אחרים (13.5%). באלו המטופלים ל-HIV, ממצאים אלו כנראה אינם מפתיעים.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Integrated Clinical Systems Cohort לזיהוי 571 חולים עם HIV (גיל חציוני של 49 שנים) שפיתחו אוטם לבבי בין 1 בינואר, 1996, ועד 1 במרץ, 2014, וקיבלו טיפול באחד משמונה מרכזים ברחבי ארצות הברית.

בסיכומו של דבר, 370 אירועים סווגו כדפיניטיביים ו-201 כחשודים, מתוכן 284 היו אוטם לבבי מסוג 1 (49.6%) ו-288 אוטם לבבי מסוג 2 (50.4%) כפי שנקבע ע”י שני רופאים לפי רישומי הרופאים, תרשימי אק”ג, בדיקות הדמיה, סמנים לבביים ובדיקות מעבדה. 79 חולים נוספים לא ענו על הקריטריונים לאוטם לבבי, אך השלימו התערבות כלילית מילעורית בשל טרשת עורקים חמורה ונכללו בניתוח להערכת אוטם לבבי מסוג 1.

בחולים עם אוטם לבבי מסוג 2 תועד שכיחות גבוהה יותר מאלו עם אוטם לבבי מסוג 1 או התערבות כלילית של חולים מתחת לגיל 40 (16.3% לעומת 8.8%), מין נקבה (28.1% לעומת 19.1%), מוצא אפריקאי-אמריקאי (70.1% לעומת 43.1%) והעדר טיפול אנטי-רטרוויראלי (46.5% לעומת 25.1%).

חולים עם אוטם לבבי מסוג 2 נטו להיות חולים יותר במונחים של זיהום HIV שלהם (חציון ספירת CD4 של 230 תאים לעומת 383 תאים למיקרוליטר; עומס נגיף HIV של 1,808 לעומת 116 תאים למ”ל), אך עם רמות שומנים נמוכות יותר משמעותית ומדד סיכון למחלה כלילית נמוך יותר.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להבנה טובה יותר של הקשר המורכב בין גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וזיהום בנגיף HIV והטיפול האנטי-רטרוויראלי.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר